O Efeito das Alterações na Frequência do Reposicionamento do Tubo Endotraqueal nas Unidades de Cuidados Intensivos na Prevenção de Lesões por Pressão da Mucosa Oral (PreventionMMPI)

As unidades de cuidados intensivos (UCI) são centros de cuidados equipados com uma vasta gama de ferramentas e dispositivos tecnológicos utilizados para prestar o mais alto nível de cuidados a indivíduos cujas vidas estão em risco, exigindo uma abordagem de equipa multidisciplinar. Os doentes podem necessitar de suporte respiratório de um ventilador para manter a respiração. Na unidade de cuidados intensivos, a respiração dos doentes é mantida utilizando um dispositivo médico chamado tubo endotraqueal (TET). Os TET podem causar lesões devido à pressão constante que exercem na área da boca e do lábio do doente. Portanto, os enfermeiros devem fixar o TET em momentos específicos em diferentes pontos da área da boca (lados direito e esquerdo da boca) para prevenir essas lesões. As lesões na mucosa causadas por equipamento médico são definidas como "lesões por pressão da membrana mucosa (LPMM)". Uma dessas lesões é uma lesão na boca. As lesões que ocorrem na boca são causadas pela pressão dos tubos que permitem ao doente inspirar e expirar.

"O Efeito das Alterações na Frequência do Reposicionamento do Tubo Endotraqueal nas Unidades de Cuidados Intensivos na Prevenção de Lesões por Pressão da Mucosa Oral" é um estudo de tese de doutoramento; o objetivo deste estudo é investigar o efeito das diferenças no intervalo de tempo para alterar a posição do tubo na região do lábio na prevenção de lesões que ocorrem na boca em doentes monitorizados com TET na UCI. Uma revisão da literatura revelou que existem lacunas em estudos realizados a nível internacional ou nacional sobre este assunto, e que não existe uma diretriz temporal definitiva para alterar (reposicionar) o tubo na área do lábio.

O estudo incluirá doentes com mais de 18 anos que estão a ser monitorizados com um TET na boca, que não apresentavam quaisquer lesões na área da boca no momento da admissão na UCI, que não têm o tubo na boca há mais de 24 horas, que estão em estado geral moderado a bom, e cujos familiares de primeiro grau deram permissão para participarem no estudo. No estudo, o acompanhamento e avaliação dos doentes serão limitados a seis dias após a inserção do tubo. Doentes que não necessitam de suporte respiratório com TET e doentes oncológicos (doentes em quimioterapia) serão excluídos do estudo. Doentes que recebem alta ou são transferidos durante o período de acompanhamento de sete dias serão excluídos do estudo. De acordo com o cálculo da amostra para o estudo, um total de 230 doentes (115 voluntários no grupo de 4 horas e 115 voluntários no grupo de 8 horas) será suficiente. Os enfermeiros da UCI não estão vinculados a nenhum tempo específico para fixar o TET. Os enfermeiros posicionaram o local de fixação do tubo na borda do lábio direito/borda do lábio esquerdo/linha média do lábio; no entanto, como não estavam vinculados a uma regra específica baseada no tempo, os cuidados com o tubo eram específicos do enfermeiro. Neste estudo, a localização da fixação do tubo será registada através de observação para determinar o efeito da fixação do tubo na formação de lesões orais. Este estudo está planeado para ser concluído num período de 24 meses entre 15 de junho de 2025 e 15 de junho de 2027.

Esta investigação é um estudo de investigação científica (tese de doutoramento). Os cuidados diários com o tubo dos voluntários já estão implementados, e enfatizamos que esta investigação não afetará/interferirá com o tratamento e acompanhamento dos voluntários, e que os voluntários não serão afetados negativamente pelo estudo de forma alguma. O investigador principal atribuirá aleatoriamente os voluntários monitorizados com TET aos grupos utilizando um sistema informático e solicitará aos enfermeiros que reposicionem os seus TETs com base nos intervalos de tempo (4 horas-8 horas) dentro desses grupos. Ao mesmo tempo, o investigador recolherá dados clínicos relevantes que possam afetar as lesões por pressão nos doentes (idade, sexo, historial de tabagismo, índice de massa corporal, historial médico, diagnóstico de admissão na UCI, pontuações SOFA e APACHE II, Escala de Coma de Glasgow, resultados laboratoriais (proteína C-reativa, glóbulos brancos, hemoglobina, hematócrito, proteína total, albumina), Estado Nutricional (Via e Tipo de Nutrição), Suporte Medicamentoso (Sedativos, Inotrópicos, Antibióticos, Esteroides), Dados Relacionados com o TET (Número, Profundidade, Local de Fixação, Tempo de Reposicionamento), Guia de Avaliação Oral de Eilers e Frequência de Cuidados Orais, Escala de Avaliação de Risco de Úlcera de Pressão de Braden e Presença de Úlcera de Pressão Corporal Global, dados da Escala de Lesão por Pressão da Mucosa Oral de Reaper, etc.). O período de acompanhamento no estudo será de sete dias, durante o qual o investigador principal registará os dados de saúde pessoal dos doentes mencionados acima e terminará o acompanhamento dos doentes que desenvolvam lesões por pressão na mucosa oral. A nossa expectativa do estudo é que não ocorram lesões na boca. No caso de uma possível lesão, a intervenção será terminada imediatamente.