前向き観察研究：腹臥位脊髄手術における視神経鞘直径と視力に影響する因子について (PRONE-ONSD)

脊椎手術中、多くの患者は数時間にわたりうつ伏せ（腹臥位）の姿勢をとります。 この姿勢は頭部への血流に影響を与え、脳や眼の周囲の圧力を上昇させる可能性があります。 この圧力変化を反映し得る構造の一つが視神経鞘であり、これは眼球後部の視神経を取り囲んでいます。 頭蓋内圧が上昇すると、視神経鞘は拡大することがあります。 この変化は超音波を用いて非侵襲的に測定でき、視神経鞘径（ONSD）と呼ばれます。

この前向き観察研究では、腹臥位での脊椎手術を受ける成人患者においてONSDの変化が生じるかどうか、およびこれらの変化が一時的な視覚の変化に関連するかどうかを評価します。 視力は、手術前および術後1日目に標準的なスネレン視力表を用いて評価され、手術後の視力の変化を検出します。

超音波によるONSD測定は3段階で行われます：患者が腹臥位になる前、腹臥位が確立された直後、および手術終了時（同じ姿勢を保持したまま）です。 血圧、二酸化炭素レベル、換気パラメータ、麻酔技術、ピンヘッドホルダーの使用、患者特性などの臨床変数も記録されます。 これらの変数をONSDおよび視覚的転帰と比較することで、本研究は特定の手術的または生理学的要因が視神経鞘の拡大や一時的な視覚障害に寄与するかどうかを明らかにすることを目的としています。

この研究は実験的な薬剤や機器を含みません。 すべての測定は、手術中の患者の状態を評価するために用いられる日常的な安全なモニタリング技術の一部です。 本研究の目的は、腹臥位脊椎手術中に眼関連の合併症リスクを高める可能性のある要因をよりよく理解し、より安全な外科的実践に貢献することです。