Une étude observationnelle prospective sur les facteurs affectant le diamètre de la gaine du nerf optique et l'acuité visuelle dans la chirurgie rachidienne en position ventrale (PRONE-ONSD)

Lors de la chirurgie rachidienne, de nombreux patients sont positionnés face vers le bas (position ventrale) pendant plusieurs heures. Cette position peut influencer le flux sanguin vers la tête et augmenter la pression autour du cerveau et des yeux. Une structure qui peut refléter ces changements de pression est la gaine du nerf optique, qui entoure le nerf optique à l'arrière de l'œil. Lorsque la pression intracrânienne augmente, la gaine du nerf optique peut s'élargir. Ce changement peut être mesuré de manière non invasive par échographie et est appelé diamètre de la gaine du nerf optique (DGNO).

Cette étude observationnelle prospective évaluera si des changements du DGNO surviennent chez les patients adultes subissant une chirurgie rachidienne en position ventrale et si ces changements sont liés à des altérations temporaires de la vision. L'acuité visuelle sera évaluée à l'aide d'une échelle de Snellen standard avant la chirurgie et le premier jour postopératoire pour détecter tout changement de vision après l'intervention.

Les mesures échographiques du DGNO seront effectuées en trois étapes : avant que le patient ne soit placé en position ventrale, peu après l'établissement de la position ventrale, et à la fin de la chirurgie tout en restant dans la même position. Les variables cliniques telles que la pression artérielle, les niveaux de dioxyde de carbone, les paramètres de ventilation, la technique d'anesthésie, l'utilisation d'un support de tête fixe et les caractéristiques des patients seront également enregistrées. En comparant ces variables avec le DGNO et les résultats visuels, l'étude vise à identifier si des facteurs chirurgicaux ou physiologiques spécifiques contribuent à l'élargissement de la gaine du nerf optique ou à des troubles visuels temporaires.

Cette recherche n'implique aucun médicament ou dispositif expérimental. Toutes les mesures font partie des techniques de surveillance de routine utilisées pour évaluer l'état des patients pendant la chirurgie. L'objectif de cette étude est de mieux comprendre les facteurs qui peuvent augmenter le risque de complications oculaires pendant la chirurgie rachidienne en position ventrale et de contribuer à des pratiques chirurgicales plus sûres.