PD-MCI患者におけるデュアルタスク認知運動遠隔リハビリテーション (HomeFitPD)

テレリハビリテーションは、パーキンソン病（PD）の治療およびさらなる疾患進行の予防において有望なツールです[1, 2]。 PD患者（PwPD）を対象とした最初の研究では、家庭ベースのデジタル認知トレーニングの実現可能性が確認されました[3-7]。 認知障害の進行と、複雑な日常作業における問題の発症および悪化は、パーキンソン病認知症（PDD）の前駆期の特徴です。 したがって、軽度認知障害（PD-MCI）と認知障害に関連する複雑な日常生活活動（ADL）問題の両方を有するPwPDでは、PDDへの転換リスクが劇的に増加します[8]。 そのため、このグループは深刻かつ急速に進行する認知機能の悪化のリスクにさらされていることから、介入の有望な対象グループとなる可能性があります。

PD-MCIを有するPwPDは、運動認知[9]と注意制御の両方に欠陥を示し、これらはADLに影響を与えます[10]。 デュアルタスク認知トレーニング（DCT）は疾患プロセスを遅らせる大きな可能性を示しています[11, 12]が、これまでに複雑なADLと認知を主要エンドポイントとする家庭ベースのDCTはPwPDで実施されていません。 我々は、PwPDの身体的および認知機能の両方を改善するために、オンサイトDCTを適応させました[13]。 このトレーニングは、機能的活動質問票（FAQ）で特定されたPD-MCIおよび認知的ADL障害を有するPwPDを対象に、テレリハビリテーショントレーニングとして実施されます。 運動よりも認知に関連するADL機能障害（FAQ商>1.008の値で反映）を有するPD-MCIのPwPDのうち、ほぼ50%が3年以内に認知症（PDD）を発症します[8]。

我々の単一施設ランダム化比較非薬物介入試験では、PD-MCIおよびFAQ商>1.008を有する42名のPwPDを、事前（T0）および事後（T1）、6ヶ月後（T2）、12ヶ月後（T3）のフォローアップテストで評価します。 実験的DCTまたは対照運動トレーニング（CMT）のいずれかに1:1でランダム化された後、両グループは安全に快適な椅子で自転車エルゴメーターを使用して脚漕ぎ運動を週3回30分行います。 サイクリング中、DCTグループはさらにタブレット上でデジタル認知トレーニングを行い、注意、ワーキングメモリ、実行機能をカバーします。 認知トレーニングはパフォーマンスレベルに自動的に適応し、遠隔からアクセス可能です。 このトレーニングは、認知およびADLを強化し、そのさらなる低下を予防することを目的としており、パーキンソン病認知症（PDD）の前駆期におけるADLの維持に重点を置いています。