Riabilitazione Telemotoria Cognitiva a Doppio Compito in Persone Con PD-MCI (HomeFitPD)

La telerabilitazione è uno strumento promettente per il trattamento e la prevenzione dell'ulteriore progressione della malattia nel morbo di Parkinson (PD) [1, 2]. I primi studi sulle persone con PD (PwPD) hanno verificato la fattibilità dell'addestramento cognitivo digitale domiciliare [3-7]. La progressione del deterioramento cognitivo e l'insorgenza e il peggioramento dei problemi con compiti quotidiani complessi sono caratteristiche della fase prodromica della demenza da morbo di Parkinson (PDD). Di conseguenza, il rischio di conversione in PDD aumenta drammaticamente per le PwPD con deterioramento cognitivo lieve (PD-MCI) e problemi complessi nelle attività della vita quotidiana (ADL) correlati al deterioramento cognitivo [8]. Pertanto, questo gruppo può essere un gruppo target promettente per gli interventi, poiché è a rischio di un grave e rapido deterioramento cognitivo progressivo.

Le PwPD con PD-MCI mostrano deficit nella motricità-cognizione [9] e nel controllo attentivo, entrambi i quali influenzano le ADL [10]. Gli addestramenti cognitivi a doppio compito (DCT) mostrano un grande potenziale per rallentare il processo della malattia [11, 12], ma finora non è stato condotto alcun DCT domiciliare con endpoint primario di ADL complesse e cognizione nelle PwPD. Abbiamo adattato un DCT in presenza per migliorare sia la funzione fisica che cognitiva nelle PwPD [13]. L'addestramento sarà condotto come addestramento di telerabilitazione nelle PwPD con PD-MCI e compromissione cognitiva delle ADL, identificata con il Functional Activities Questionnaire (FAQ). Delle PwPD con PD-MCI che hanno una disfunzione delle ADL più cognitiva che motoria (riflessa da un valore del quoziente FAQ > 1,008), quasi il 50% sviluppa demenza (PDD) entro tre anni [8].

Nel nostro intervento non farmacologico randomizzato e controllato a centro singolo, 42 PwPD con PD-MCI e quoziente FAQ >1,008 saranno valutati con test pre- (T0) e post- (T1), follow-up a 6 mesi (T2) e follow-up a 12 mesi (T3). Dopo la randomizzazione 1:1 all'addestramento cognitivo a doppio compito sperimentale (DCT) o all'addestramento motorio di controllo (CMT), entrambi i gruppi pedaleranno in sicurezza su una cyclette in una sedia comoda, 3 volte a settimana per 30 minuti. Durante la pedalata, il gruppo DCT eseguirà inoltre un addestramento cognitivo digitale su un tablet, che copre attenzione, memoria di lavoro e funzione esecutiva. L'addestramento cognitivo si adatterà automaticamente ai livelli di prestazione ed è accessibile da remoto. L'addestramento mira a migliorare la cognizione e le ADL e a prevenirne l'ulteriore declino, con enfasi sul mantenimento delle ADL nella fase prodromica della demenza da morbo di Parkinson (PDD).