파킨슨병 경도인지장애 환자를 위한 이중과제 인지-운동 원격재활 (HomeFitPD)

원격재활은 파킨슨병(PD)의 치료 및 질병 진행 방지를 위한 유망한 도구입니다 [1, 2]. 파킨슨병 환자(PwPD)를 대상으로 한 초기 연구들은 가정 기반 디지털 인지 훈련의 실행 가능성을 검증하였습니다 [3-7]. 인지 장애의 진행 및 복잡한 일상생활 과제에 대한 문제의 발현과 악화는 파킨슨병 치매(PDD)의 전구기 특징입니다. 결과적으로, 경도 인지 장애(PD-MCI)와 인지 장애와 관련된 복잡한 일상생활 활동(ADL) 문제를 모두 가진 PwPD의 경우 PDD 전환 위험이 극적으로 증가합니다 [8]. 따라서 이 그룹은 심각하고 빠르게 진행되는 인지 기능 저하 위험에 처해 있으므로, 중재를 위한 유망한 대상 집단이 될 수 있습니다.

PD-MCI를 가진 PwPD는 운동-인지 [9] 및 주의 통제에 결함을 보이며, 이 둘 모두 ADL에 영향을 미칩니다 [10]. 이중 과제 인지 훈련(DCT)은 질병 과정을 늦추는 데 큰 잠재력을 보여주지만 [11, 12], 지금까지 복잡한 ADL과 인지를 주요 종착점으로 하는 가정 기반 DCT는 PwPD에서 수행된 바 없습니다. 우리는 PwPD의 신체 및 인지 기능을 모두 개선하기 위해 현장 DCT를 수정하였습니다 [13]. 이 훈련은 기능적 활동 설문지(FAQ)로 확인된 PD-MCI 및 인지적 ADL 장애가 있는 PwPD를 대상으로 원격재활 훈련으로 수행될 것입니다. 운동보다는 인지와 관련된 ADL 기능 장애를 더 많이 가진(FAQ 지수 > 1.008 값으로 반영) PD-MCI PwPD의 경우, 거의 50%가 3년 이내에 치매(PDD)를 발전시킵니다 [8].

우리의 단일 기관 무작위 대조 비약물 중재 연구에서, PD-MCI 및 FAQ 지수 >1.008을 가진 42명의 PwPD는 사전(T0) 및 사후(T1), 6개월(T2) 및 12개월 추적 검사(T3)로 평가될 것입니다. 실험적 DCT 또는 대조 운동 훈련(CMT) 중 하나에 1:1 무작위 배정 후, 두 그룹 모두 안전하게 자전거 에르고미터 위의 편안한 의자에서 다리 사이클링을 주 3회 30분간 수행할 것입니다. 사이클링 동안 DCT 그룹은 추가로 태블릿에서 주의, 작업 기억 및 실행 기능을 다루는 디지털 인지 훈련을 수행할 것입니다. 인지 훈련은 성능 수준에 자동으로 적응하며 원격으로 접근 가능합니다. 이 훈련은 인지 및 ADL을 향상시키고 더 이상의 저하를 방지하는 것을 목표로 하며, 특히 파킨슨병 치매(PDD)의 전구기 단계에서 ADL 유지에 중점을 둡니다.