Dual-task kognitiv-motorisk telerehabilitering hos personer med PD-MCI (HomeFitPD)

Telerehabilitering er et lovende værktøj til behandling og forebyggelse af yderligere sygdomsprogression ved Parkinsons sygdom (PD) [1, 2]. De første undersøgelser hos personer med PD (PwPD) verificerede gennemførligheden af hjemmebaseret digital kognitiv træning [3-7]. Progression i kognitiv svækkelse samt indtræden og forværring af problemer med komplekse daglige opgaver er kendetegn ved den prodromale fase af Parkinsons sygdomsdemens (PDD). Følgelig er risikoen for PDD-konvertering dramatisk forøget for PwPD med både mild kognitiv svækkelse (PD-MCI) og komplekse problemer med daglige aktiviteter (ADL) relateret til kognitiv svækkelse [8]. Derfor kan denne gruppe være en lovende målgruppe for interventioner, da de er i risiko for alvorlig og hurtigt progressiv kognitiv forværring.

PwPD med PD-MCI viser underskud i motorisk kognition [9] og opmærksomhedskontrol, som begge påvirker ADL [10]. Dobbeltopgave kognitiv træning (DCT) viser stort potentiale for at nedbringe sygdomsprocessen [11, 12], men hidtil er der ikke blevet gennemført nogen hjemmebaseret DCT med det primære slutpunkt af kompleks ADL og kognition hos PwPD. Vi tilpassede en på-stedet DCT for at forbedre både fysisk og kognitiv funktion hos PwPD [13]. Træningen vil blive udført som en telerehabiliteringstræning hos PwPD med PD-MCI og kognitiv ADL-svækkelse, identificeret med Functional Activities Questionnaire (FAQ). Af PwPD med PD-MCI, der har mere kognitiv end motorisk associeret ADL-dysfunktion (afspejlet ved en værdi af FAQ-kvotienten > 1.008), udvikler næsten 50% demens (PDD) inden for tre år [8].

I vores single-center randomiserede, kontrollerede ikke-farmakologiske intervention vil 42 PwPD med PD-MCI og FAQ-kvotient >1.008 blive vurderet med præ-(T0) og post(T1), 6-måneders (T2) og 12-måneders opfølgning (T3) testning. Efter 1:1 randomisering til enten den eksperimentelle DCT eller kontrol motorisk træning (CMT), vil begge grupper ben-cykle sikkert i en komfortabel stol på en cykelergometer, 3 gange om ugen i 30 minutter. Mens de cykler, vil DCT-gruppen yderligere udføre digital kognitiv træning på en tablet, der dækker opmærksomhed, arbejdshukommelse og udøvende funktion. Den kognitive træning vil automatisk tilpasse sig præstationsniveauer og er fjernadgangsgørlig. Træningen har til formål at forbedre kognition såvel som ADL og at forhindre dens yderligere forfald, med vægt på at opretholde ADL'er i den prodromale fase af Parkinsons sygdomsdemens (PDD).