Kognitiv-motorisk telerehabilitering med dobbeltoppgaver for personer med PD-MCI (HomeFitPD)

Telerehabilitering er et lovende verktøy for behandling og forebygging av videre sykdomsprogresjon ved Parkinsons sykdom (PD) [1, 2]. Første studier på personer med PD (PwPD) bekreftet gjennomførbarheten av hjemmebasert digital kognitiv trening [3-7]. Progresjon i kognitiv svikt og debut og forverring av problemer med komplekse hverdagsaktiviteter er kjennetegn ved den prodromale fasen av Parkinsons demens (PDD). Følgelig er risikoen for PDD-konvertering dramatisk økt for PwPD med både mild kognitiv svikt (PD-MCI) og komplekse aktiviteter i dagliglivet (ADL) problemer relatert til kognitiv svikt [8]. Derfor kan denne gruppen være en lovende målgruppe for intervensjoner, ettersom de er i risiko for alvorlig og raskt progressiv kognitiv forverring.

PwPD med PD-MCI viser svikt i motorisk kognisjon [9] og oppmerksomhetskontroll, som begge påvirker ADL [10]. Dobbelt-oppgave kognitiv trening (DCT) viser stort potensial for å bremse sykdomsprosessen [11, 12], men så langt har ingen hjemmebasert DCT med hovedendepunktet kompleks ADL og kognisjon blitt gjennomført på PwPD. Vi tilpasset en på-stedet DCT for å forbedre både fysisk og kognitiv funksjon hos PwPD [13]. Treningen vil bli gjennomført som en telerehabiliteringstrening hos PwPD med PD-MCI og kognitiv ADL-svikt, identifisert med Functional Activities Questionnaire (FAQ). Av PwPD med PD-MCI som har mer kognitiv enn motorisk assosiert ADL-dysfunksjon (reflektert av en verdi av FAQ-kvotienten > 1.008), utvikler nesten 50% demens (PDD) innen tre år [8].

I vår enkelt-senter randomiserte, kontrollerte ikke-farmakologiske intervensjon, vil 42 PwPD med PD-MCI og FAQ-kvotient >1.008 bli vurdert med pre-(T0) og post(T1), 6-måneders (T2) og 12-måneders oppfølgingstesting (T3). Etter 1:1 randomisering til enten den eksperimentelle DCT eller kontrollmotorisk trening (CMT), vil begge grupper trygt syklebeine i en komfortabel stol på en sykkelergometer, 3 ganger i uken i 30 minutter. Mens de sykler, vil DCT-gruppen i tillegg utføre digital kognitiv trening på en nettbrett, som dekker oppmerksomhet, arbeidsminne og utførende funksjon. Den kognitive treningen vil automatisk tilpasse seg prestasjonsnivåer og er tilgjengelig eksternt. Treningen er rettet mot å forbedre kognisjon så vel som ADL og forhindre videre forverring, med vekt på å opprettholde ADL i den prodromale fasen av Parkinsons demens (PDD).