Reabilitação Teleneuromotora de Dupla Tarefa Cognitiva em Pessoas com PD-MCI (HomeFitPD)

A telereabilitação é uma ferramenta promissora para tratar e prevenir a progressão da doença de Parkinson (DP) [1, 2]. Os primeiros estudos em pessoas com DP (PcDP) verificaram a viabilidade do treino cognitivo digital domiciliário [3-7]. A progressão do comprometimento cognitivo e o início e agravamento de problemas com tarefas quotidianas complexas são características da fase prodrómica da demência na doença de Parkinson (DDP). Consequentemente, o risco de conversão para DDP aumenta dramaticamente para PcDP com comprometimento cognitivo ligeiro (DP-CCL) e problemas complexos nas atividades da vida diária (AVD) relacionados com o comprometimento cognitivo [8]. Portanto, este grupo pode ser um grupo-alvo promissor para intervenções, uma vez que estão em risco de deterioração cognitiva grave e rapidamente progressiva.

PcDP com DP-CCL apresentam défices na motricidade-cognição [9] e no controlo atencional, ambos afetando as AVD [10]. Os treinos cognitivos de dupla tarefa (TCDT) mostram grande potencial para retardar o processo da doença [11, 12], mas até agora nenhum TCDT domiciliário com o endpoint primário de AVD complexas e cognição foi realizado em PcDP. Adaptámos um TCDT presencial para melhorar tanto a função física como a cognitiva em PcDP [13]. O treino será realizado como um treino de telereabilitação em PcDP com DP-CCL e comprometimento cognitivo nas AVD, identificado com o Questionário de Atividades Funcionais (FAQ). Das PcDP com DP-CCL que têm mais disfunção nas AVD associada à cognição do que à motricidade (refletida por um valor do quociente FAQ > 1.008), quase 50% desenvolvem demência (DDP) em três anos [8].

Na nossa intervenção não farmacológica, randomizada e controlada de centro único, 42 PcDP com DP-CCL e quociente FAQ >1.008 serão avaliados com testes pré-(T0) e pós-intervenção (T1), aos 6 meses (T2) e aos 12 meses de seguimento (T3). Após randomização 1:1 para o TCDT experimental ou para o treino motor de controlo (TMC), ambos os grupos pedalarão em segurança numa cadeira confortável num ergómetro de bicicleta, 3 vezes por semana durante 30 minutos. Enquanto pedalam, o grupo TCDT realizará adicionalmente um treino cognitivo digital num tablet, abrangendo a atenção, a memória de trabalho e a função executiva. O treino cognitivo adaptar-se-á automaticamente aos níveis de desempenho e é acessível remotamente. O treino visa melhorar a cognição e as AVD e prevenir o seu maior declínio, com ênfase na manutenção das AVD na fase prodrómica da demência na doença de Parkinson (DDP).