Telerehabilitación Cognitivo-Motora de Doble Tarea en Personas con DCL-PP (HomeFitPD)

La telerehabilitación es una herramienta prometedora para tratar y prevenir una mayor progresión de la enfermedad en la enfermedad de Parkinson (EP) [1, 2]. Los primeros estudios en personas con EP (PcEP) verificaron la viabilidad del entrenamiento cognitivo digital domiciliario [3-7]. La progresión del deterioro cognitivo y la aparición y empeoramiento de problemas con tareas cotidianas complejas son características de la fase prodrómica de la demencia por enfermedad de Parkinson (DEP). En consecuencia, el riesgo de conversión a DEP aumenta drásticamente para las PcEP con deterioro cognitivo leve (DCL-EP) y problemas complejos en las actividades de la vida diaria (AVD) relacionados con el deterioro cognitivo [8]. Por lo tanto, este grupo puede ser un grupo objetivo prometedor para intervenciones, ya que están en riesgo de un deterioro cognitivo grave y rápidamente progresivo.

Las PcEP con DCL-EP muestran déficits en motricidad-cognición [9] y control atencional, ambos afectan las AVD [10]. Los entrenamientos cognitivos de doble tarea (ECD) muestran un gran potencial para ralentizar el proceso de la enfermedad [11, 12], pero hasta ahora no se ha realizado ningún ECD domiciliario con el objetivo principal de AVD complejas y cognición en PcEP. Adaptamos un ECD presencial para mejorar tanto la función física como cognitiva en PcEP [13]. El entrenamiento se llevará a cabo como un entrenamiento de telerehabilitación en PcEP con DCL-EP y deterioro cognitivo en las AVD, identificado con el Cuestionario de Actividades Funcionales (CAF). De las PcEP con DCL-EP que tienen una disfunción en las AVD asociada más a lo cognitivo que a lo motor (reflejado por un valor del cociente CAF > 1.008), casi el 50% desarrolla demencia (DEP) dentro de tres años [8].

En nuestra intervención no farmacológica aleatorizada y controlada de un solo centro, se evaluará a 42 PcEP con DCL-EP y cociente CAF >1.008 con pruebas previas (T0) y posteriores (T1), a los 6 meses (T2) y seguimiento a los 12 meses (T3). Después de una aleatorización 1:1 al ECD experimental o al entrenamiento motor de control (EMC), ambos grupos pedalearán de forma segura en una silla cómoda en un ergómetro de bicicleta, 3 veces por semana durante 30 minutos. Mientras pedalean, el grupo ECD realizará adicionalmente un entrenamiento cognitivo digital en una tableta, que cubre atención, memoria de trabajo y función ejecutiva. El entrenamiento cognitivo se adaptará automáticamente a los niveles de rendimiento y es accesible de forma remota. El entrenamiento tiene como objetivo mejorar la cognición así como las AVD y prevenir su mayor deterioro, con énfasis en mantener las AVD en la etapa prodrómica de la demencia por enfermedad de Parkinson (DEP).