DES使用ACSにおける最適抗血小板・脂質療法：OPACT試験

薬剤溶出ステント（DES）を用いた経皮的冠動脈形成術（PCI）を受ける急性冠症候群（ACS）患者は、心血管イベントの再発を予防するために最適化された薬物療法を必要とします。 これには抗血小板療法と脂質低下療法の両方が含まれます。

抗血小板療法については、アスピリンと強力なP2Y12阻害薬（チカグレロールなど）からなる12か月間の二重抗血小板療法（DAPT）が現在の標準治療です。 このレジメンは虚血性イベントの減少に有効ですが、主要出血のリスクを著しく増加させます。 この出血リスクを軽減するために、DAPTの減弱戦略が提案されており、「中止戦略」（早期アスピリン中止）と「切り替え戦略」（より弱力なP2Y12阻害薬への切り替え）が含まれます。 これまでの研究では、これらの減弱アプローチの安全性と有効性が標準的な12か月DAPTと比較して個別に示されていますが、中止戦略（1か月後のチカグレロール単剤療法）と切り替え戦略（1か月後のアスピリン＋クロピドグレル）を直接比較した頭対頭無作為化試験は存在しません。

脂質低下療法については、現在のガイドラインでは、積極的な低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C）目標（例：＜55または＜70 mg/dL）を達成するために高強度スタチン単剤療法を推奨しています。 しかし、高強度スタチンへのアドヒアランスは、有害作用への懸念や患者のコンプライアンスの低さによって制限される可能性があります。 この文脈において、中等度強度スタチンとエゼチミブの併用療法が代替案として浮上しています。 これまでの試験では、この併用戦略の非劣性が動脈硬化性心血管疾患を有する広範な集団で実証されていますが、ACSに対するPCI直後に中等度強度スタチン＋エゼチミブ併用療法を主要な脂質低下療法として開始する際の有効性と安全性は、まだ確立されていません。

本研究（OPACT試験）の目的は、DES植え込み後のACS患者に対する最適な抗血小板（OPACT-P）および脂質低下（OPACT-L）戦略を特定することです。