肝硬変を伴うAKIにおけるSII

急性腎障害（AKI）は、肝硬変患者における一般的かつ重篤な合併症であり、入院中の肝硬変患者の最大20〜50％に影響を及ぼし、罹患率および死亡率に大きく寄与しています。 その病態生理は複雑であり、循環血液量減少による腎前性AKI、全身性および腎血管収縮に起因する肝腎症候群-AKI（HRS-AKI）、虚血性または腎毒性障害による急性尿細管壊死（ATN）が含まれます。 これらの病因を正確に区別することは極めて重要であり、それぞれが異なる管理戦略を必要とします（腎前性AKIには輸液療法、HRS-AKIには血管収縮薬、ATNには支持療法または腎代替療法）。 したがって、患者の転帰を改善するためには、AKIのサブタイプを早期に認識することが不可欠です。血清クレアチニン（sCr）は、AKIの診断と病期分類のための従来のバイオマーカーです。 しかし、肝硬変患者では、肝臓でのクレアチニン産生の低下、骨格筋量の減少（サルコペニア）、および体液過負荷により、sCrはしばしば信頼性が低くなります。これまでの研究では単一時点でのSIIが報告されていますが、連続的なSII測定は、全身性炎症と腎障害の経過に関する動的な洞察を提供します。 肝硬変患者では、最初の24〜72時間におけるSIIの変動により、sCrよりも早期にAKIを検出し、病因（腎前性、HRS-AKI、ATN）を区別し、院内死亡率を予測することが可能です。 このアプローチは、従来のマーカーが信頼できない肝硬変において特に価値があり、適切な介入とリスク層別化に役立ち、高リスク集団における容易に利用可能な検査指標の新たな応用法を代表しています。