간경변증을 동반한 급성 신손상에서의 전신염증반응증후군

급성 신손상(AKI)은 간경변 환자에서 흔히 발생하는 심각한 합병증으로, 입원한 간경변 환자의 최대 20-50%까지 영향을 미치며 이환율과 사망률에 크게 기여합니다. 병태생리는 복잡하며, 저혈량증으로 인한 신전성 AKI, 전신 및 신장 혈관 수축으로 인한 간신증후군-AKI(HRS-AKI), 허혈성 또는 신독성 손상으로 인한 급성 세뇨관 괴사(ATN)가 포함됩니다. 이러한 병인들을 정확하게 구분하는 것은 매우 중요합니다. 각각이 고유한 치료 전략을 필요로 하기 때문입니다: 신전성 AKI에는 체액 보충, HRS-AKI에는 혈관 수축제, ATN에는 지지적 치료 또는 신대체 요법이 필요합니다. 따라서 AKI 하위 유형을 조기에 인식하는 것은 환자 예후를 개선하기 위해 필수적입니다. 혈청 크레아티닌(sCr)은 AKI 진단과 병기 결정을 위한 전통적인 생체표지자입니다. 그러나 간경변 환자에서는 간의 크레아티닌 생성 감소, 골격근량 감소(근감소증), 체액 과부하로 인해 sCr이 종종 신뢰할 수 없습니다. 이전 연구들이 단일 시점에서 SII를 보고했지만, 연속적인 SII 측정은 전신 염증과 신손상의 진행에 대한 동적인 통찰력을 제공합니다. 간경변 환자에서 처음 24-72시간 동안의 SII 변동은 sCr보다 더 일찍 AKI를 감지하고, 병인(신전성, HRS-AKI, ATN)을 구분하며, 입원 중 사망률을 예측할 수 있습니다. 이 접근법은 전통적인 표지자들이 신뢰할 수 없는 간경변에서 특히 가치가 있으며, 적시에 개입을 알리고 위험도를 분류하는 데 도움이 될 수 있어, 고위험 인구에서 쉽게 이용 가능한 실험실 지수의 새로운 적용을 나타냅니다.