СИИ при ОПП у пациентов с циррозом печени

Острое повреждение почек (ОПП) является распространенным и серьезным осложнением у пациентов с циррозом печени, затрагивая до 20-50% госпитализированных цирротиков и значительно способствуя заболеваемости и смертности. Патогенез сложен и включает Преренальное ОПП из-за гиповолемии, Гепаторенальный синдром-ОПП (ГРС-ОПП), возникающий в результате системной и почечной вазоконстрикции, и Острый канальцевый некроз (ОКН) из-за ишемических или нефротоксических повреждений. Точная дифференциация между этими этиологиями критически важна, поскольку каждая требует отдельной стратегии лечения — восполнение объема при преренальном ОПП, вазоконстрикторы при ГРС-ОПП и поддерживающая терапия или заместительная почечная терапия при ОКН. Раннее распознавание подтипа ОПП, следовательно, необходимо для улучшения исходов у пациентов. Сывороточный креатинин (СКр) является традиционным биомаркером для диагностики и стадирования ОПП. Однако у цирротических пациентов СКр часто ненадежен из-за сниженной продукции креатинина печенью, уменьшения мышечной массы (саркопении) и перегрузки жидкостью. В то время как предыдущие исследования сообщали об SII в единичные моменты времени, последовательные измерения SII дают динамическое представление об эволюции системного воспаления и повреждения почек. У цирротических пациентов колебания SII в течение первых 24-72 часов могут выявить ОПП раньше, чем СКр, дифференцировать между этиологиями (Преренальное, ГРС-ОПП, ОКН) и прогнозировать внутрибольничную смертность. Этот подход особенно ценен при циррозе, где традиционные маркеры ненадежны, и может информировать о своевременных вмешательствах и стратификации риска, представляя новое применение легкодоступного лабораторного индекса в группе высокого риска.