ICUせん妄後の認知障害改善のための前頭前皮質シータバースト刺激

集中治療室（ICU）での滞在を乗り越えた多くの高齢者は、深刻な病気によって引き起こされる注意力と意識の急激な変化であるせん妄を経験します。 せん妄は退院前に解消することがありますが、多くの生存者は記憶力、注意力、処理速度、および遂行機能（計画、組織化、マルチタスクなど）に持続的な問題を経験し続けます。 これらの認知障害は日常生活に支障をきたし、長期的な認知機能低下のリスクを高める可能性があります。 現在、ICUせん妄後の思考力と注意力を改善するために特別に設計された確立された治療法はありません。

この研究は、非侵襲性の脳刺激法である間欠的シータバースト刺激（iTBS）が、以前にせん妄を経験した高齢ICU生存者の認知機能改善に対して安全で実行可能であり、潜在的に有益であるかどうかを検証しています。 iTBSは経頭蓋磁気刺激（TMS）のパターン化された形態です。 これは、磁気コイルを頭皮に軽く当て、脳の標的領域に短い磁気エネルギーパルスを送ることを含みます。 この研究では、刺激は注意力、遂行機能、および認知制御に関与する領域である左背外側前頭前野に向けられます。 この研究で使用される装置は、他の状態（うつ病など）については米国食品医薬品局（FDA）の承認を得ていますが、せん妄後の認知障害への使用は研究段階です。

これは無作為化二重盲検偽刺激対照パイロット試験です。 50歳から75歳までの地域在住成人で、ICU滞在から約3か月が経過し、せん妄の記録がある最大40名が参加します。 既知の認知症または特定の神経学的・精神医学的状態を有する個人は、結果の安全性と解釈可能性を確保するために除外されます。

参加期間は約6週間で、合計11回の訪問が含まれます：ベースライン訪問、2週間にわたる10回の刺激セッション（週5回）、および1か月後のフォローアップ訪問。 各刺激セッションは約15〜20分間続きます。 認知テストはベースライン時、2週間の刺激期間直後、および1か月後に実施されます。 主要評価項目は遂行機能の変化であり、トレイルメイキングテストB部を用いて評価されます。追加テストでは注意力、処理速度、言語能力、および記憶力が測定されます。

このパイロット研究の主な目的は、刺激プロトコルの実行可能性（参加者の募集と維持能力）、安全性、および耐容性を評価し、認知変化の大きさを推定することです。 この研究は確定的な臨床的有効性を確立することを目的とせず、将来の大規模試験に情報を提供するデータを生成することを目的としています。 この研究のより広範な目標は、前頭前野神経調節がICUせん妄後の認知回復を促進する将来の戦略となり得るかどうかを探ることです。