Estimulação Theta Burst Pré-frontal para Melhorar o Comprometimento Cognitivo após Delírio na UCI

Muitos adultos mais velhos que sobrevivem a uma estadia na unidade de cuidados intensivos (UCI) experienciam delirium, uma alteração súbita na atenção e consciência causada por uma doença grave. Embora o delirium possa resolver-se antes da alta hospitalar, muitos sobreviventes continuam a experienciar problemas contínuos com memória, atenção, velocidade de processamento e função executiva (como planear, organizar e realizar múltiplas tarefas). Estas dificuldades cognitivas podem interferir com as atividades diárias e podem aumentar o risco a longo prazo de declínio cognitivo. Atualmente, não existem tratamentos comprovados especificamente concebidos para melhorar o pensamento e a atenção após delirium na UCI.

Este estudo está a testar se uma forma não invasiva de estimulação cerebral chamada estimulação intermitente de rajada teta (iTBS) é segura, viável e potencialmente útil para melhorar a função cognitiva em sobreviventes mais velhos da UCI que experienciaram delirium anteriormente. iTBS é uma forma padronizada de estimulação magnética transcraniana (TMS). Envolve colocar uma bobina magnética suavemente contra o couro cabeludo para fornecer breves pulsos de energia magnética a uma região específica do cérebro. Neste estudo, a estimulação é direcionada ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo, uma área envolvida na atenção, função executiva e controlo cognitivo. O dispositivo utilizado neste estudo é aprovado pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) para outras condições (como depressão), mas a sua utilização para deficiência cognitiva pós-delirium é investigacional.

Este é um ensaio piloto randomizado, duplamente cego e controlado por simulação. Até 40 adultos residentes na comunidade, com idades entre os 50 e os 75 anos, que estão aproximadamente três meses após uma estadia na UCI com delirium documentado, participarão. Indivíduos com demência conhecida ou certas condições neurológicas ou psiquiátricas são excluídos para garantir a segurança e a interpretabilidade dos resultados.

A participação dura aproximadamente seis semanas e inclui um total de 11 visitas: uma visita inicial, 10 sessões de estimulação ao longo de duas semanas (cinco sessões por semana) e uma visita de acompanhamento um mês depois. Cada sessão de estimulação dura cerca de 15-20 minutos. Os testes cognitivos são realizados na linha de base, imediatamente após o período de estimulação de duas semanas e novamente um mês depois. A medida de resultado primária é a alteração na função executiva, avaliada utilizando o Teste de Trilhas Parte B. Testes adicionais medem a atenção, velocidade de processamento, linguagem e memória.

Os objetivos primários deste estudo piloto são avaliar a viabilidade (capacidade de recrutar e reter participantes), segurança e tolerabilidade do protocolo de estimulação, e estimar a magnitude de quaisquer alterações cognitivas. Este estudo não está concebido para estabelecer eficácia clínica definitiva, mas para gerar dados para informar futuros ensaios maiores. O objetivo mais amplo desta investigação é explorar se a neuromodulação pré-frontal poderia tornar-se uma futura estratégia para promover a recuperação cognitiva após delirium na UCI.