중환자실 섬망 후 인지 장애 개선을 위한 전전두엽 세타 버스트 자극

중환자실(ICU) 입원을 겪은 많은 노인들은 심각한 질병으로 인해 발생하는 주의력과 인식의 갑작스러운 변화인 섬망을 경험합니다. 섬망은 퇴원 전에 해결될 수 있지만, 많은 생존자들은 기억력, 주의력, 처리 속도 및 실행 기능(계획, 조직화, 멀티태스킹 등)에 지속적인 문제를 겪습니다. 이러한 인지적 어려움은 일상 활동에 방해가 될 수 있으며 장기적인 인지 저하 위험을 증가시킬 수 있습니다. 현재, ICU 섬망 이후 사고력과 주의력을 개선하기 위해 특별히 고안된 입증된 치료법은 없습니다.

이 연구는 비침습적 뇌 자극 형태인 간헐적 세타 버스트 자극(iTBS)이 이전에 섬망을 경험한 노인 ICU 생존자의 인지 기능 향상에 안전하고 실현 가능하며 잠재적으로 도움이 되는지 테스트하고 있습니다. iTBS는 경두개 자기 자극(TMS)의 패턴화된 형태입니다. 이는 두피에 자기 코일을 부드럽게 대고 뇌의 특정 영역에 짧은 자기 에너지 펄스를 전달하는 것을 포함합니다. 이 연구에서는 주의력, 실행 기능 및 인지 조절과 관련된 영역인 좌측 배외측 전전두엽 피질을 대상으로 자극을 가합니다. 이 연구에 사용된 장치는 미국 식품의약국(FDA)에서 다른 상태(예: 우울증)에 대해 승인되었지만, 섬망 후 인지 장애에 대한 사용은 연구 목적입니다.

이것은 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 파일럿 시험입니다. 문서화된 섬망과 함께 ICU 입원 후 약 3개월이 된 50세에서 75세 사이의 지역사회 거주 성인 최대 40명이 참여할 것입니다. 알려진 치매 또는 특정 신경학적 또는 정신과적 상태를 가진 개인은 결과의 안전성과 해석 가능성을 보장하기 위해 제외됩니다.

참여는 약 6주간 지속되며 총 11회 방문을 포함합니다: 기준선 방문, 2주에 걸친 10회 자극 세션(주당 5회), 그리고 1개월 후속 방문. 각 자극 세션은 약 15-20분 동안 지속됩니다. 인지 테스트는 기준선, 2주 자극 기간 직후, 그리고 1개월 후에 다시 수행됩니다. 주요 결과 측정은 Trail Making Test Part B를 사용하여 평가된 실행 기능의 변화입니다. 추가 테스트는 주의력, 처리 속도, 언어 및 기억력을 측정합니다.

이 파일럿 연구의 주요 목표는 자극 프로토콜의 실현 가능성(참여자 모집 및 유지 능력), 안전성 및 내약성을 평가하고 인지 변화의 규모를 추정하는 것입니다. 이 연구는 확정적인 임상 효과를 입증하기 위해 설계된 것이 아니라 향후 더 큰 시험을 위한 데이터를 생성하기 위한 것입니다. 이 연구의 더 넓은 목표는 전전두엽 신경 조절이 ICU 섬망 후 인지 회복을 촉진하기 위한 미래 전략이 될 수 있는지 탐구하는 것입니다.