Präfrontale Theta-Burst-Stimulation zur Verbesserung kognitiver Beeinträchtigungen nach ICU-Delir

Viele ältere Erwachsene, die einen Aufenthalt auf der Intensivstation (ICU) überleben, erleben Delirium, eine plötzliche Veränderung der Aufmerksamkeit und des Bewusstseins, die durch eine schwere Erkrankung verursacht wird. Obwohl sich das Delirium vor der Entlassung aus dem Krankenhaus auflösen kann, leiden viele Überlebende weiterhin unter anhaltenden Problemen mit Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit und exekutiver Funktion (wie Planung, Organisation und Multitasking). Diese kognitiven Schwierigkeiten können den Alltag beeinträchtigen und das langfristige Risiko für kognitiven Abbau erhöhen. Derzeit gibt es keine nachgewiesenen Behandlungen, die speziell darauf ausgelegt sind, das Denken und die Aufmerksamkeit nach ICU-Delirium zu verbessern.

Diese Studie testet, ob eine nicht-invasive Form der Gehirnstimulation namens intermittierende Theta-Burst-Stimulation (iTBS) sicher, machbar und potenziell hilfreich für die Verbesserung der kognitiven Funktion bei älteren ICU-Überlebenden ist, die zuvor Delirium erlebt haben. iTBS ist eine strukturierte Form der transkraniellen Magnetstimulation (TMS). Dabei wird eine Magnetspule sanft gegen die Kopfhaut platziert, um kurze Impulse magnetischer Energie an eine gezielte Region des Gehirns abzugeben. In dieser Studie wird die Stimulation auf den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex gerichtet, ein Bereich, der an Aufmerksamkeit, exekutiver Funktion und kognitiver Kontrolle beteiligt ist. Das in dieser Studie verwendete Gerät ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für andere Erkrankungen (wie Depressionen) zugelassen, aber seine Verwendung für kognitive Beeinträchtigungen nach Delirium ist experimentell.

Dies ist eine randomisierte, doppelblinde, sham-kontrollierte Pilotstudie. Bis zu 40 alleinlebende Erwachsene im Alter zwischen 50 und 75 Jahren, die etwa drei Monate nach einem ICU-Aufenthalt mit dokumentiertem Delirium sind, werden teilnehmen. Personen mit bekannter Demenz oder bestimmten neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen sind ausgeschlossen, um die Sicherheit und Interpretierbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten.

Die Teilnahme dauert etwa sechs Wochen und umfasst insgesamt 11 Besuche: einen Basisbesuch, 10 Stimulationssitzungen über zwei Wochen (fünf Sitzungen pro Woche) und einen einmonatigen Folgebesuch. Jede Stimulationssitzung dauert etwa 15-20 Minuten. Kognitive Tests werden zu Beginn, unmittelbar nach der zweiwöchigen Stimulationsperiode und erneut einen Monat später durchgeführt. Das primäre Ergebnis ist die Veränderung der exekutiven Funktion, bewertet mit dem Trail Making Test Teil B. Zusätzliche Tests messen Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Sprache und Gedächtnis.

Die Hauptziele dieser Pilotstudie sind die Bewertung der Machbarkeit (Fähigkeit zur Rekrutierung und Beibehaltung von Teilnehmern), Sicherheit und Verträglichkeit des Stimulationsprotokolls sowie die Abschätzung des Ausmaßes etwaiger kognitiver Veränderungen. Diese Studie ist nicht darauf ausgelegt, eine definitive klinische Wirksamkeit nachzuweisen, sondern Daten zu generieren, die größere zukünftige Studien informieren. Das übergeordnete Ziel dieser Forschung ist es, zu untersuchen, ob präfrontale Neuromodulation eine zukünftige Strategie zur Förderung der kognitiven Erholung nach ICU-Delirium werden könnte.