CALCULATE褥瘡リスクスケールの妥当性と信頼性の研究

褥瘡は、患者の生活の質を低下させ、医療システムに大きな財政的負担をもたらす、ほとんど予防可能な有害事象です。褥瘡とは、骨の突出部や医療機器に関連して、圧力および／または剪断力によって引き起こされる、皮膚および／または皮下組織の局所的な損傷を指します。

集中治療室（ICU）の患者は、不動化、鎮静、人工呼吸器管理、血行動態不安定性、医療機器など、複数の危険因子にさらされているため、最も脆弱なグループの一つです。その結果、ICUにおける褥瘡発症リスクは他の患者グループに比べて約4倍高いと報告されており、ほとんどの症例は入院後5日から25日の間に発生します。

国際的なエビデンスによると、褥瘡の有病率と発生率は一般病棟よりもICUで高くなっています。また、褥瘡、特に進行期の損傷は、治療費の大幅な増加とも関連しています。トルコでは、施設によって発生率は異なるものの、ICUにおける褥瘡発生は臨床的に有意であり、医療機器関連褥瘡（MDRPI）が症例のかなりの割合を占めています。

医療関連褥瘡の予防は、医療の質の重要な指標として広く認識されており、主要な臨床的優先事項となっています。2025年のEPUAPガイドラインでは、リスク評価は単なるスクリーニング段階としてではなく、個別化された予防ケア計画を導く包括的な臨床意思決定プロセスとして考慮すべきであると強調されています。褥瘡リスクを評価するために40以上のツールが開発されていますが、一般患者集団向けに設計されたツールは、重篤なICU患者の特有のリスクプロファイルを十分に反映できない可能性があります。

この理論的根拠に基づき、英国で開発されたCALCULATE褥瘡リスク評価スケールの妥当性と信頼性に関する研究がトルコで実施されました。