HIVに曝露された小児のための発達モニタリングの実施成果と費用対効果 (IMPLEMENT)

研究開始時に医療従事者が特定した2つの神経発達スクリーニング方法には、新たに検証されたリスクスコアであるグローバル早期発達スケール（GSED）、発達スクリーニング質問票（DSQ）、または各国の専門家が特定したその他の適切な方法が含まれる場合があります。 これらのスクリーニングツールは、定期健康診断のために診療所を訪れる生後16～24ヶ月の児童に実施され、ツールによって約5～20分かかります。 これらのスクリーニング方法のパイロットテストは、ボツワナの5つの診療所とケニアの5つの診療所で実施され、ツールごとに5ヶ月間行われます。 本研究では、スクリーニングテストが実施されたかどうか、どのくらいの時間がかかったか、各児童のスクリーニングテストの結果、および児童の性別と年齢に関する情報が収集されます。 児童に関する個人を特定できる情報は収集されません。

診療所受診終了時、介護者には本研究に関する情報シート、および児童に対するフォローアップ評価や支援をいつどのように受けるかについての情報が提供されます。 医療従事者は、ツールの実施方法と児童および介護者へのフォローアップ支援の提供方法について訓練を受けます。 介護者には、スクリーニング方法が受け入れられるものであったかどうか、および診療所のサービスに満足したかどうかについての簡単なアンケートへの回答も求められます。

医療従事者は、児童へのスクリーニングツールの実施方法について訓練を受けます。 介護者には、受診中にタイムカードを持ち歩くよう依頼し、現実の環境下でスクリーニングツールの実施にかかった時間を測定できるようにします。 医療従事者はツールを実施し、神経発達リスクを理解するために児童の医療記録からの情報記録を含みます。 2ヶ月ごとに、医療従事者はツールが使用可能で、受容可能で、実行可能であるかどうかを示す簡単なアンケートへの回答を求められます。 ツールの5ヶ月間のパイロットテスト終了時、医療従事者と医療記録管理者は、ツール使用時の経験、ツール使用の障壁、および診療所でのツールのより良い実施方法をより深く理解するための個別インタビューへの参加を求められます。 彼らは、アンケートやインタビューへの参加に要した時間と労力に対して少額の報酬を受け取ります。

本研究は、HIV有病率の高いプログラム環境内での神経発達スクリーニング、診断、治療の実施に向けた早期かつ文脈に特化した政策を策定するための、政策立案者への重要な具体的な指針を提供します。