Implementeringsresultater og omkostningseffektivitet af udviklingsmonitorering for børn udsat for hiv (IMPLEMENT)

De to neuroudviklingsmæssige screeningsmetoder, der blev identificeret af sundhedsarbejdere i starten af undersøgelsen, kan omfatte Global Scale for Early Development (GSED), en ny valideret risikoscore, Developmental Screen Questionnaire (DSQ) eller en anden passende metode identificeret af lokale eksperter. Disse screeningsværktøjer vil blive administreret til børn i alderen 16-24 måneder, der kommer til klinikken til rutinemæssige sundhedskontroller, og vil vare omkring 5-20 minutter afhængigt af værktøjet. Pilotforsøgene med disse screeningsmetoder vil finde sted på 5 klinikker i Botswana og 5 klinikker i Kenya i 5 måneder pr. værktøj. Forskningsundersøgelsen vil indsamle oplysninger om, hvorvidt screeningtesten blev udført, hvor lang tid den tog, resultatet af screeningtesten for hvert barn samt barnets køn og alder. Der vil ikke blive indsamlet identificerende oplysninger om barnet.

Ved afslutningen af klinikbesøget vil omsorgspersoner modtage et informationsark om undersøgelsen samt om og hvordan de kan få eventuel opfølgende evaluering eller støtte til deres barn. Sundhedsarbejdere vil blive trænet i, hvordan man administrerer værktøjet og giver opfølgende støtte til børn og omsorgspersoner. Omsorgspersoner vil også blive bedt om at udfylde en kort undersøgelse om, hvorvidt de fandt screeningsmetoden acceptabel og om de var tilfredse med klinikkens tjenester.

Sundhedsarbejdere vil blive trænet i, hvordan man administrerer screeningsværktøjet til børn. De vil bede omsorgspersonen om at bære et tidskort gennem hele besøget, så undersøgelsen kan måle, hvor lang tid det tog at administrere screeningsværktøjet i en virkelig setting. Sundhedsarbejdere vil administrere værktøjet, herunder registrere oplysninger fra barnets medicinske journaler for at forstå neuroudviklingsmæssig risiko. Hver anden måned vil sundhedsarbejdere blive bedt om at udfylde en kort undersøgelse for at angive, om værktøjet er brugbart, acceptabelt og gennemførligt. Ved afslutningen af den fem måneder lange pilottest af et værktøj vil sundhedsarbejdere og sundhedsdokumentationsmedarbejdere blive bedt om at deltage i et individuelt interview for bedre at forstå deres oplevelse med at bruge værktøjet, barrierer for at bruge værktøjet, og hvordan værktøjet bedre kan implementeres på deres klinik. De vil modtage et mindre beløb som kompensation for tid og indsats ved deltagelse i undersøgelser og interviews.

Denne undersøgelse vil give afgørende, konkret vejledning til beslutningstagere for at informere om tidlige, kontekstspecifikke politikker for implementering af neuroudviklingsmæssig screening, diagnostik og terapi inden for programmeringsmiljøer med høj HIV-prævalens.