Implementierungsergebnisse und Kosteneffektivität der Entwicklungsüberwachung für HIV-exponierte Kinder (IMPLEMENT)

Die beiden von Gesundheitsfachkräften zu Beginn der Studie identifizierten neuroentwicklungsbezogenen Screening-Methoden können die Global Scale for Early Development (GSED), einen neuen validierten Risikoscore, den Developmental Screen Questionnaire (DSQ) oder eine andere von nationalen Experten identifizierte geeignete Methode umfassen. Diese Screening-Instrumente werden bei Kindern im Alter von 16 bis 24 Monaten angewendet, die zur Klinik für Routine-Gesundheitschecks kommen, und dauern je nach Instrument etwa 5 bis 20 Minuten. Die Pilotversuche dieser Screening-Methode finden an 5 Kliniken in Botswana und 5 Kliniken in Kenia statt, jeweils 5 Monate pro Instrument. Die Forschungsstudie sammelt Informationen darüber, ob der Screening-Test durchgeführt wurde, wie lange er dauerte, das Ergebnis des Screening-Tests für jedes Kind sowie das Geschlecht und Alter des Kindes. Es werden keine identifizierenden Informationen über das Kind gesammelt.

Am Ende des Klinikbesuchs erhalten die Betreuungspersonen ein Informationsblatt über die Studie sowie darüber, ob und wie sie eine Folgeuntersuchung oder Unterstützung für ihr Kind erhalten können. Gesundheitsfachkräfte werden darin geschult, wie sie das Instrument anwenden und Kindern und Betreuungspersonen Folgeunterstützung bieten können. Die Betreuungspersonen werden auch gebeten, eine kurze Umfrage auszufüllen, ob sie die Screening-Methode für akzeptabel hielten und ob sie mit den Klinikdienstleistungen zufrieden waren.

Gesundheitsfachkräfte werden darin geschult, wie sie das Screening-Instrument bei Kindern anwenden. Sie werden die Betreuungsperson bitten, während des gesamten Besuchs eine Zeitkarte mitzuführen, damit die Studie messen kann, wie viel Zeit die Anwendung des Screening-Instruments in einer realen Umgebung in Anspruch nahm. Die Gesundheitsfachkräfte wenden das Instrument an, einschließlich der Aufzeichnung von Informationen aus den medizinischen Unterlagen des Kindes, um das neuroentwicklungsbezogene Risiko zu verstehen. Alle zwei Monate werden Gesundheitsfachkräfte gebeten, eine kurze Umfrage auszufüllen, um anzugeben, ob das Instrument nutzbar, akzeptabel und durchführbar ist. Am Ende des fünfjährigen Pilotversuchs eines Instruments werden Gesundheitsfachkräfte und Gesundheitsdokumentationsbeauftragte gebeten, an einem Einzelinterview teilzunehmen, um besser zu verstehen, wie ihre Erfahrung mit der Nutzung des Instruments war, welche Hindernisse bei der Nutzung des Instruments bestehen und wie das Instrument in ihrer Klinik besser implementiert werden kann. Sie erhalten eine kleine Geldsumme als Entschädigung für Zeit und Aufwand der Teilnahme an Umfragen und Interviews.

Diese Studie wird politischen Entscheidungsträgern entscheidende, konkrete Leitlinien liefern, um frühzeitige, kontextspezifische Politiken zur Implementierung von neuroentwicklungsbezogenem Screening, Diagnostik und Therapeutika in programmatischen Umgebungen mit hoher HIV-Prävalenz zu informieren.