HIV:lle altistuneiden lasten kehityksen seurannan toteutustulokset ja kustannustehokkuus (IMPLEMENT)

Tutkimuksen alussa terveydenhuollon ammattilaiset tunnistamat kaksi neurokehityksen seulontamenetelmää voivat sisältää Global Scale for Early Development (GSED) -mittarin, uuden validoitun riskipisteet, Developmental Screen Questionnaire (DSQ) -kyselyn tai toisen maan asiantuntijoiden tunnistaman sopivan menetelmän. Näitä seulontatyökaluja käytetään 16–24 kuukauden ikäisille lapsille, jotka tulevat klinikalle rutiinitarkastuksiin, ja ne kestävät noin 5–20 minuuttia työkalusta riippuen. Näiden seulontamenetelmien pilottitestit toteutetaan viidellä klinikalla Botswanassa ja viidellä klinikalla Keniassa, kussakin työkalussa viisi kuukautta. Tutkimus kerää tietoa siitä, tehtiinkö seulontatestaus, kauanko se kesti, kunkin lapsen seulontatestin tulos sekä lapsen sukupuoli ja ikä. Lapsesta ei kerätä henkilökohtaisia tunnistetietoja.

Klinikkavierun lopussa huoltajille annetaan tutkimuksesta kertova tiedote sekä tieto siitä, voivatko he saada lapselleen jatkotutkimuksia tai tukea ja miten. Terveydenhuollon ammattilaiset koulutetaan työkalun käyttämiseen ja lapsille ja huoltajille tarjottavan jatkotuen antamiseen. Huoltajia pyydetään myös täyttämään lyhyt kysely siitä, pitivätkö he seulontamenetelmää hyväksyttävänä ja olivatko tyytyväisiä klinikan palveluihin.

Terveydenhuollon ammattilaiset koulutetaan seulontatyökalun käyttämiseen lapsille. He pyytävät huoltajaa kantamaan vierailun ajan aikakorttia, jotta tutkimus voi mitata, kuinka kauan seulontatyökalun käyttö kestää todellisessa käyttötilanteessa. Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät työkalua, mukaan lukien lasten sairauskertomusten tietojen tallentamisen neurokehityksen riskin ymmärtämiseksi. Kahden kuukauden välein terveydenhuollon ammattilaisilta pyydetään täyttämään lyhyt kysely osoittaakseen, onko työkalu käytettävä, hyväksyttävä ja toteuttamiskelpoinen. Työkalun viiden kuukauden pilottitestin lopussa terveydenhuollon ammattilaisilta ja terveystietojen virkailijoilta pyydetään osallistumaan henkilökohtaiseen haastatteluun ymmärtääkseen paremmin heidän kokemuksiaan työkalun käytöstä, esteitä työkalun käytölle ja kuinka työkalua voidaan paremmin toteuttaa heidän klinikallaan. He saavat pienen summan rahaa korvaukseksi ajan ja vaivan käytöstä kyselyihin ja haastatteluihin osallistumisesta.

Tämä tutkimus tarjoaa päättäjille kriittistä, konkreettista ohjeistusta varhaiseen, kontekstisidonnaiseen politiikkaan neurokehityksen seulonnan, diagnostiikan ja terapian toteuttamiseksi ohjelma-asetuksissa, joissa HIV:n esiintyvyys on korkea.