従来式喉頭鏡とビデオ喉頭鏡によるストレス反応の比較

本研究は、気管挿管を必要とする選択的手術を受ける患者を対象とした単盲検試験として実施されます。 すべての患者からインフォームド・コンセントを取得します。 参加者は、コンピュータ生成のシーケンス番号により、DL（直接喉頭鏡）群またはVL（ビデオ喉頭鏡）群のいずれかに無作為に割り当てられます。 モニタリングには、非侵襲的血圧（NIBP）、心電図（ECG）、パルスオキシメトリー（SpO2）などのバイタルサインと測定値を含みます。 麻酔導入前に、各患者は酸素飽和度、血圧、心エコー、収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧、心拍数、酸素飽和度を含む評価を受けます。 前述の観察に加えて、導入後1分、バッグマスク換気後3分、挿管後1分、3分、5分に同じ評価が行われます。 直接喉頭鏡とビデオ喉頭鏡の両方について、気管挿管に要する時間も記録されます。 すべての被験者は、Inj.ミダゾラム0.03 mg/kgで前投薬されます。 すべての患者に同じ全身麻酔プロトコルが適用され、患者は導入前に100%酸素で3分間プレオキシゲネーションされ、Inj.ナルブフィン0.15 mg/kgとInj.プロポフォール2 mg/kg静脈内投与により導入が行われます。 バッグマスク換気を評価した後、Inj.アトラクリウム0.6 mg/kg静脈内投与が行われ、1.2%（1 MAC）のイソフルランが開始されます。 バッグマスク換気3分後、直接喉頭鏡または非チャネル式ビデオ喉頭鏡のいずれかを使用して挿管が行われ、喉頭鏡法と挿管に要する時間が記録されます。 グループに基づいて、適切な気管チューブを挿入するために2つの方法のいずれかが使用されます。 グループAでは、間接非チャネル式VLを使用して気管挿管が行われます。 グループBでは、DLを使用して気管挿管が行われます。 チューブの位置は、固定前にカプノグラフィーと胸部聴診により確認されます。

グループA 挿管プロセスには、チャネルのない間接喉頭鏡であるBesdata（BD-M7）ポータブルVLが使用されます。 研究者は、喉頭鏡ブレードに合わせて予め成形された湾曲した硬質スタイレットを使用し、サイズ3または4のブレードで挿管を行います。 本研究では、外部タイマーを使用して挿管に要する時間が記録されます。 これには、ブレードが患者の口に挿入されてから最初のカプノグラフィー波形が検出されるまでの時間間隔を測定し、同時にタイマーを使用してバイタルパラメータをモニタリングすることが含まれます。

グループB 患者にサイズ3または4のブレードを使用したDLによる気管チューブ（ETT）挿入。グループAと同じ外部タイマーが使用されます。

両グループの喉頭鏡法は、麻酔実務において最低5年の経験を有する麻酔科医によって実施され、両グループで高品質のケアが提供されることが保証されます。

データ分析：収集されたデータは、SPSSソフトウェアパッケージv.26.0で分析されます。 数値変数は、正規分布変数については平均値（標準偏差）、非正規分布変数については中央値（IQR）として提示されます。 カテゴリ変数（頻度として）については、数値変数とカテゴリ変数のグループ間比較は、それぞれ対応のないt検定とカイ二乗検定によって行われます。

p値<0.05は統計的に有意とみなされます。