Сравнение реакции на стресс, вызванной традиционным ларингоскопом и видеоларингоскопом

Исследование будет проводиться как однослепое исследование с участием пациентов, проходящих плановые хирургические процедуры, требующие эндотрахеальной интубации. Информированное согласие будет получено от всех пациентов. Участники будут случайным образом распределены с помощью компьютерного генерируемого порядкового номера либо в группу DL (прямая ларингоскопия), либо в группу VL (видеоларингоскопия). Мониторинг будет включать жизненно важные показатели и измерения, такие как неинвазивное артериальное давление (НИАД), электрокардиография (ЭКГ) и пульсоксиметрия (SpO2). Перед индукцией анестезии каждый пациент пройдет оценки, включая насыщение кислородом, артериальное давление, эхокардиографию, систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом. В дополнение к указанным наблюдениям, те же оценки будут проведены через одну минуту после индукции, через три минуты после вентиляции мешком-маской, а также через одну, три и пять минут после интубации. Время, затраченное на выполнение эндотрахеальной интубации, также будет отмечено как для прямой ларингоскопии, так и для видеоларингоскопии. Все субъекты будут получать премедикацию с использованием Inj. мидазолама 0,03 мг/кг. Для всех пациентов будет применяться один и тот же протокол общей анестезии, с предварительной оксигенацией пациентов 100% кислородом в течение трех минут перед индукцией, которая будет проводиться с использованием Inj. налбуфина 0,15 мг/кг и Inj. пропофола 2 мг/кг внутривенно. После оценки вентиляции мешком-маской будет введен Inj. Атракуриум в дозе 0,6 мг/кг внутривенно, и будет начато применение изофлурана в концентрации 1,2% (1 МАК). После трех минут вентиляции мешком-маской будет выполнена интубация с использованием либо прямой ларингоскопии, либо неканального видеоларингоскопа, и будет зафиксировано время, затраченное на ларингоскопию и интубацию. В зависимости от групп, один из двух методов будет использован для введения соответствующей эндотрахеальной трубки. В группе A эндотрахеальная интубация будет проводиться с использованием непрямого неканального VL. В группе B эндотрахеальная интубация будет выполняться с использованием DL. Положение трубки будет проверено с помощью капнографии и аускультации грудной клетки перед ее фиксацией.

Группа A Процесс интубации будет использовать портативный VL Besdata (BD-M7), который представляет собой непрямой ларингоскоп без канала. Исследователь будет использовать изогнутый жесткий стилет, предварительно сформированный в соответствии с лезвием ларингоскопа, что позволяет проводить интубацию с лезвием размера 3 или 4. В этом исследовании время, затраченное на интубацию, будет регистрироваться с помощью внешнего таймера. Это включает измерение интервала от момента введения лезвия в рот пациента до обнаружения первой волны капнографии, одновременно используя таймер для мониторинга жизненно важных параметров.

Группа B Введение эндотрахеальной трубки (ЭТТ) с помощью DL с лезвием размера 3 или 4 у пациентов; будет использоваться тот же внешний таймер, что и для группы A.

Ларингоскопия в обеих группах будет проводиться анестезиологом с минимум пятилетним опытом работы в анестезиологической практике, что обеспечит предоставление высококачественной помощи в обеих группах.

Анализ данных: Собранные данные будут проанализированы с помощью программного пакета SPSS версии 26.0. Числовые переменные будут представлены как средние значения (стандартные отклонения) для нормально распределенных переменных и как медианы (межквартильные размахи) для ненормально распределенных переменных. Для категориальных переменных (в виде частот), и сравнения групп между числовыми и категориальными переменными будут выполнены с помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок и критерия хи-квадрат соответственно.

Значение p < 0,05 будет считаться статистически значимым.