Perinteisen ja videolaryngoskoopin aiheuttaman stressivasteen vertailu

Tutkimus suoritetaan yksisokkona tutkimuksena, johon osallistuvat potilaat, jotka käyvät läpi valinnaisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka edellyttävät endotrakeaalista intubaatiota. Kaikilta potilailta hankitaan tietoon perustuva suostumus. Osallistujat jaetaan satunnaisesti tietokoneella luodun järjestysnumeron avulla joko DL- (suora laryngoskopia) tai VL-ryhmään (videolaryngoskopia). Seurantaan sisältyvät elintoimintojen merkit ja mittaukset kuten ei-invasiivinen verenpaine (NIBP), elektrokardiografia (EKG) ja pulssioksimetria (SpO2). Ennen anestesian induktiota jokainen potilas käy läpi arvioinnit, joihin sisältyy happisaturaatio, verenpaine, ekkokardiografia, systolinen, diastolinen ja keskiarvoinen verenpaine, syketaajuus ja happisaturaatio. Mainittujen havaintojen lisäksi samat arvioinnit tehdään minuutin kuluttua induktiosta, kolmen minuutin kuluttua pussimaskiventilaatiosta sekä yhden, kolmen ja viiden minuutin kuluttua intubaatiosta. Endotrakeaalisen intubaation suorittamiseen käytetty aika merkitään myös sekä suoralle laryngoskopialle että videolaryngoskopialle. Kaikki kohteet esilääkitään Inj. midatsolamilla 0,03 mg/kg. Kaikille potilaille sovelletaan samaa yleisanestesiaprotokollaa, ja potilaat preoksygenoidaan 100 % hapella kolme minuuttia ennen induktiota, joka suoritetaan Inj. nalbufiini 0,15 mg/kg ja Inj. propofoli 2 mg/kg I.V. Pussimaskiventilaation arvioinnin jälkeen annetaan Inj. atrakuriumia 0,6 mg/kg I.V. ja aloitetaan isofluraani 1,2 % (1 MAC). Kolmen minuutin pussimaskiventilaation jälkeen intubaatio suoritetaan joko suoralla laryngoskopialla tai kanavoimattomalla videolaryngoskoopilla, ja laryngoskopian ja intubaation aika merkitään. Ryhmien perusteella käytetään yhtä kahdesta menetelmästä sopivan endotrakeaaliputken asettamiseksi. Ryhmässä A endotrakeaalinen intubaatio suoritetaan epäsuoralla kanavoimattomalla VL:llä. Ryhmässä B endotrakeaalinen intubaatio suoritetaan DL:llä. Putken sijoitus varmistetaan kapnografian ja rintakehän auskultaation avulla ennen sen kiinnittämistä paikoilleen.

Ryhmä A Intubaatioprosessissa käytetään Besdata (BD-M7) -kannettavaa VL:ää, joka on epäsuora kanavoimaton laryngoskooppi. Tutkija käyttää kaarevaa jäykkää styyliä, joka on esimuotoiltu vastaamaan laryngoskooppiterää, mahdollistaen intubaation joko koon 3 tai 4 terällä. Tässä tutkimuksessa intubaation aika merkitään ulkoisella ajastimella. Tämä sisältää ajanjakson mittauksen siitä, kun terä työnnetään potilaan suuhun, ensimmäisen kapnografia-aallon havaitsemiseen, samalla kun ajastinta käytetään elintärkeiden parametrien seurantaan.

Ryhmä B Endotrakeaaliputken (ETT) asettaminen DL:llä käyttäen joko koon 3 tai 4 terää potilaille; käytetään samaa ulkoista ajastinta kuin ryhmässä A.

Laryngoskopia molemmissa ryhmissä suoritetaan anestesialääkärin toimesta, jolla on vähintään viiden vuoden kokemus anestesiahoidosta, varmistaen korkealaatuisen hoidon tarjoamisen molemmille ryhmille.

Datan analysointi: Kerätty data analysoidaan SPSS-ohjelmistopaketilla versio 26.0. Numeeriset muuttujat esitetään keskiarvoina (keskihajontoina) normaalijakautuneille muuttujille ja mediaaneina (IQR) ei-normaalijakautuneille muuttujille. Kategorisille muuttujille (taajuuksina) ja ryhmien vertailut numeeristen ja kategoristen muuttujien välillä suoritetaan vastaavasti parittomilla t-testeillä ja khiin neliö -testeillä.

P-arvon < 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.