Porównanie reakcji na stres wywołanej przez konwencjonalny laryngoskop versus laryngoskop video

Badanie będzie przeprowadzone jako badanie pojedynczo ślepe z udziałem pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym wymagającym intubacji dotchawiczej.
Od wszystkich pacjentów zostanie uzyskana świadoma zgoda.
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni za pomocą komputerowo wygenerowanego numeru sekwencyjnego do grupy DL (bezpośrednia laryngoskopia) lub grupy VL (laryngoskopia wideo).
Monitorowanie obejmie parametry życiowe i pomiary, takie jak nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP), elektrokardiografia (EKG) i pulsoksymetria (SpO2).
Przed indukcją znieczulenia każdy pacjent przejdzie ocenę obejmującą saturację tlenem, ciśnienie krwi, echokardiografię, ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie, częstość akcji serca oraz saturację tlenem.
Oprócz wymienionych obserwacji te same oceny będą przeprowadzone po minucie od indukcji, po trzech minutach wentylacji workiem-maską oraz po jednej, trzech i pięciu minutach od intubacji.
Czas potrzebny do wykonania intubacji dotchawiczej będzie również odnotowany zarówno dla laryngoskopii bezpośredniej, jak i laryngoskopii wideo.
Wszyscy uczestnicy otrzymają premedykację w postaci Inj.
midazolamu 0,03 mg/kg.
Dla wszystkich pacjentów zostanie zastosowany ten sam protokół znieczulenia ogólnego, z preoksygenacją 100% tlenem przez trzy minuty przed indukcją, która zostanie przeprowadzona za pomocą Inj.
Nalbufiny 0,15 mg/kg i Inj.
propofolu 2 mg/kg dożylnie.
Po ocenie wentylacji workiem-maską podana zostanie Inj.
Atrakurium w dawce 0,6 mg/kg dożylnie, a następnie rozpoczęte zostanie podawanie izofluranu w stężeniu 1,2% (1 MAC).
Po trzech minutach wentylacji workiem-maską zostanie wykonana intubacja za pomocą laryngoskopii bezpośredniej lub nienakanałowego laryngoskopu wideo, a czas potrzebny na laryngoskopię i intubację zostanie zarejestrowany.
W zależności od grup, jedna z dwóch metod zostanie wykorzystana do wprowadzenia odpowiedniej rurki dotchawiczej.
W grupie A intubacja dotchawicza zostanie przeprowadzona za pomocą pośredniego nienakanałowego VL.
W grupie B intubacja dotchawicza zostanie wykonana za pomocą DL.
Położenie rurki zostanie potwierdzone za pomocą kapnografii i osłuchiwania klatki piersiowej przed jej utrwaleniem.

Grupa A Proces intubacji będzie wykorzystywał przenośny VL Besdata (BD-M7), który jest pośrednim laryngoskopem bez kanału.
Badacz użyje zakrzywionego sztywnego prowadnika wstępnie uformowanego do dopasowania do ostrza laryngoskopu, umożliwiając intubację z ostrzem rozmiaru 3 lub 4.
W tym badaniu czas potrzebny na intubację będzie rejestrowany za pomocą zewnętrznego timera.
Obejmuje to pomiar odstępu od momentu wprowadzenia ostrza do ust pacjenta do wykrycia pierwszej fali kapnograficznej, przy jednoczesnym użyciu timera do monitorowania parametrów życiowych.

Grupa B Wprowadzenie rurki dotchawiczej (ETT) za pomocą DL z ostrzem rozmiaru 3 lub 4 u pacjentów; zostanie użyty ten sam zewnętrzny timer jak w grupie A.

Laryngoskopia w obu grupach będzie przeprowadzana przez anestezjologa z co najmniej pięcioletnim doświadczeniem w praktyce anestezjologicznej, zapewniając wysoką jakość opieki w obu grupach.

Analiza danych: Zebrane dane zostaną przeanalizowane za pomocą pakietu oprogramowania SPSS w wersji 26.0.
Zmienne numeryczne będą przedstawiane jako średnie (odchylenia standardowe) dla zmiennych o rozkładzie normalnym oraz jako mediany (zakresy międzykwartylowe) dla zmiennych o rozkładzie nienormalnym.
Dla zmiennych kategorycznych (jako częstotliwości), porównania międzygrupowe dla zmiennych numerycznych i kategorycznych będą przeprowadzane odpowiednio za pomocą testów t dla prób niezależnych i testów chi-kwadrat.

Wartość p < 0,05 będzie uznawana za statystycznie istotną.