Vergleich der Stressreaktion durch konventionelle versus Videolaryngoskopie

Die Studie wird als einfachblinde Studie durchgeführt, an der Patienten teilnehmen, die sich elektiven chirurgischen Eingriffen unterziehen, die eine endotracheale Intubation erfordern. Von allen Patienten wird eine informierte Einwilligung eingeholt. Die Teilnehmer werden mithilfe einer computergenerierten Sequenznummer zufällig entweder der DL-Gruppe (direkte Laryngoskopie) oder der VL-Gruppe (Video-Laryngoskopie) zugeordnet. Die Überwachung umfasst Vitalzeichen und Messungen wie nicht-invasive Blutdruckmessung (NIBP), Elektrokardiographie (EKG) und Pulsoximetrie (SpO2). Vor der Einleitung der Anästhesie wird jeder Patient Untersuchungen unterzogen, darunter Sauerstoffsättigung, Blutdruck, Echokardiographie, systolischer, diastolischer und mittlerer Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung. Zusätzlich zu den genannten Beobachtungen werden die gleichen Untersuchungen eine Minute nach der Einleitung, nach drei Minuten Beatmung mit Beatmungsbeutel und Maske sowie eine, drei und fünf Minuten nach der Intubation durchgeführt. Die für die endotracheale Intubation benötigte Zeit wird sowohl für die direkte Laryngoskopie als auch für die Video-Laryngoskopie erfasst. Alle Probanden werden mit Inj. Midazolam 0,03 mg/kg prämediziert. Für alle Patienten wird dasselbe Allgemeinanästhesieprotokoll angewendet, wobei die Patienten vor der Einleitung drei Minuten lang mit 100 % Sauerstoff voroxygeniert werden. Die Einleitung erfolgt mit Inj. Nalbuphin 0,15 mg/kg und Inj. Propofol 2 mg/kg i.v. Nach der Beurteilung der Beatmung mit Beatmungsbeutel und Maske wird Inj. Atracurium mit 0,6 mg/kg i.v. verabreicht und Isofluran mit 1,2 % (1 MAC) begonnen. Nach drei Minuten Beatmung mit Beatmungsbeutel und Maske wird die Intubation entweder mittels direkter Laryngoskopie oder eines nicht kanülierten Video-Laryngoskops durchgeführt, und die Zeit für Laryngoskopie und Intubation wird aufgezeichnet. Je nach Gruppe wird eine der beiden Methoden verwendet, um den geeigneten endotrachealen Tubus einzuführen. In Gruppe A wird die endotracheale Intubation mit einem indirekten, nicht kanülierten VL durchgeführt. In Gruppe B wird die endotracheale Intubation mit DL durchgeführt. Die korrekte Platzierung des Tubus wird mittels Kapnographie und Thoraxauskultation überprüft, bevor er fixiert wird.

Gruppe A: Für den Intubationsprozess wird das Besdata (BD-M7) Portable VL verwendet, ein indirektes Laryngoskop ohne Kanal. Der Untersucher verwendet einen gekrümmten, starren Führungsstab, der vorgeformt ist, um zur Laryngoskopklinge zu passen, was eine Intubation mit einer Klinge der Größe 3 oder 4 ermöglicht. In dieser Studie wird die für die Intubation benötigte Zeit mit einem externen Timer aufgezeichnet. Dies umfasst die Messung des Intervalls vom Einführen der Klinge in den Mund des Patienten bis zur Erkennung der ersten Kapnographie-Welle, wobei gleichzeitig der Timer zur Überwachung der Vitalparameter verwendet wird.

Gruppe B: Einführung des endotrachealen Tubus (ETT) über DL mit einer Klinge der Größe 3 oder 4 bei den Patienten; derselbe externe Timer wie für Gruppe A wird verwendet.

Die Laryngoskopie wird in beiden Gruppen von einem Anästhesisten mit mindestens fünf Jahren Erfahrung in der Anästhesiepraxis durchgeführt, um eine hochwertige Versorgung in beiden Gruppen sicherzustellen.

Datenanalyse: Die erhobenen Daten werden mit der SPSS-Softwarepaketversion 26.0 analysiert. Numerische Variablen werden als Mittelwerte (Standardabweichungen) für normalverteilte Variablen und als Mediane (IQRs) für nicht normalverteilte Variablen dargestellt. Für kategoriale Variablen (als Häufigkeiten) und Gruppenvergleiche zwischen numerischen und kategorialen Variablen werden ungepaarte t-Tests bzw. Chi-Quadrat-Tests durchgeführt.

Ein p-Wert < 0,05 wird als statistisch signifikant betrachtet.