Confronto della Risposta allo Stress Evocata da Laringoscopio Convenzionale Versus Videolaringoscopio

La ricerca sarà condotta come uno studio in singolo cieco che coinvolge pazienti sottoposti a procedure chirurgiche elettive che richiedono l'intubazione endotracheale. Il consenso informato sarà ottenuto da tutti i pazienti. I partecipanti saranno assegnati casualmente tramite un numero di sequenza generato dal computer al gruppo DL (laringoscopia diretta) o al gruppo VL (laringoscopia video). Il monitoraggio includerà i segni vitali e le misurazioni come la pressione sanguigna non invasiva (NIBP), l'elettrocardiografia (ECG) e la pulsossimetria (SpO2). Prima dell'induzione dell'anestesia, ogni paziente sarà sottoposto a valutazioni che includono la saturazione di ossigeno, la pressione sanguigna, l'ecocardiografia, la pressione sanguigna sistolica, diastolica e media, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno. Oltre alle osservazioni dichiarate, le stesse valutazioni saranno effettuate dopo un minuto dall'induzione, dopo tre minuti di ventilazione con maschera a palloncino, e uno, tre e cinque minuti dopo l'intubazione. Il tempo impiegato per eseguire l'intubazione endotracheale sarà annotato sia per la laringoscopia diretta che per la laringoscopia video. Tutti i soggetti saranno premedicati con Inj. midazolam 0,03 mg/kg. Per tutti i pazienti, sarà applicato lo stesso protocollo di anestesia generale, con i pazienti preossigenati con ossigeno al 100% per tre minuti prima dell'induzione, che sarà effettuata con Inj. Nalbuphine 0,15 mg/kg e Inj. propofol 2 mg/kg I.V. Dopo aver valutato la ventilazione con maschera a palloncino, sarà somministrato Inj. Atracurium a 0,6 mg/kg I.V. e sarà avviato isoflurane all'1,2% (1 MAC). Dopo tre minuti di ventilazione con maschera a palloncino, l'intubazione sarà eseguita utilizzando la laringoscopia diretta o un laringoscopio video non canalizzato, e il tempo impiegato per la laringoscopia e l'intubazione sarà registrato. In base ai gruppi, sarà utilizzato uno dei due metodi per inserire il tubo endotracheale appropriato. Nel Gruppo A, l'intubazione endotracheale sarà condotta utilizzando un VL indiretto non canalizzato. Nel Gruppo B, l'intubazione endotracheale sarà eseguita utilizzando la DL. Il posizionamento del tubo sarà verificato tramite capnografia e auscultazione toracica prima che sia fissato in posizione.

Gruppo A Il processo di intubazione utilizzerà il laringoscopio video portatile Besdata (BD-M7), che è un laringoscopio indiretto senza canale. L'investigatore utilizzerà uno stile rigido curvo preformato per adattarsi alla lama del laringoscopio, consentendo l'intubazione con una lama di dimensione 3 o 4. In questa ricerca, il tempo impiegato per l'intubazione sarà registrato utilizzando un timer esterno. Ciò comporta la misurazione dell'intervallo dall'inserimento della lama nella bocca del paziente al rilevamento della prima onda di capnografia, utilizzando contemporaneamente il timer per monitorare i parametri vitali.

Gruppo B Inserimento del tubo endotracheale (ETT) tramite DL con una lama di dimensione 3 o 4 nei pazienti; lo stesso timer esterno sarà utilizzato come per il gruppo A.

La laringoscopia in entrambi i gruppi sarà condotta da un anestesista con almeno cinque anni di esperienza nella pratica anestesiologica, garantendo la fornitura di cure di alta qualità in entrambi i gruppi.

Analisi dei dati: I dati raccolti saranno analizzati tramite il pacchetto software SPSS v.26.0. Le variabili numeriche saranno presentate come medie (deviazioni standard) per le variabili distribuite normalmente e come mediane (IQR) per le variabili non distribuite normalmente. Per le variabili categoriche (come frequenze), e i confronti tra gruppi per variabili numeriche e categoriche saranno effettuati rispettivamente tramite test t non accoppiati e test chi-quadro.

Un valore p < 0,05 sarà considerato statisticamente significativo.