Comparación de la respuesta al estrés evocada por videolaringoscopio convencional frente a videolaringoscopio

La investigación se llevará a cabo como un estudio simple ciego que involucra a pacientes sometidos a procesos quirúrgicos electivos que requieren intubación endotraqueal. Se obtendrá el consentimiento informado de todos los pacientes. Los participantes serán asignados aleatoriamente mediante un número de secuencia generado por computadora al grupo de laringoscopia directa (DL) o al grupo de laringoscopia con video (VL). El monitoreo incluirá signos vitales y mediciones como presión arterial no invasiva (NIBP), electrocardiografía (ECG) y oximetría de pulso (SpO2). Antes de la inducción de la anestesia, cada paciente se someterá a evaluaciones que incluyen saturación de oxígeno, presión arterial, ecocardiografía, presión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno. Además de las observaciones mencionadas, se realizarán las mismas evaluaciones después de un minuto de inducción, después de tres minutos de ventilación con bolsa-mascarilla, y uno, tres y cinco minutos después de la intubación. También se registrará el tiempo necesario para realizar la intubación endotraqueal tanto para laringoscopia directa como para laringoscopia con video. Todos los sujetos recibirán premedicación con Inj. midazolam 0.03 mg/kg. Para todos los pacientes, se aplicará el mismo protocolo de anestesia general, con pacientes preoxigenados con oxígeno al 100% durante tres minutos antes de la inducción, que se realizará con Inj. Nalbufina 0.15 mg/kg e Inj. propofol 2 mg/kg I.V. Después de evaluar la ventilación con bolsa-mascarilla, se administrará Inj. Atracurio a 0.6 mg/kg I.V. y se iniciará isoflurano al 1.2% (1 MAC). Después de tres minutos de ventilación con bolsa-mascarilla, se realizará la intubación utilizando laringoscopia directa o un laringoscopio de video no canalizado, y se registrará el tiempo necesario para la laringoscopia y la intubación. Según los grupos, se utilizará uno de los dos métodos para insertar el tubo endotraqueal apropiado. En el Grupo A, la intubación endotraqueal se realizará utilizando un VL indirecto no canalizado. En el Grupo B, la intubación endotraqueal se realizará utilizando DL. La colocación del tubo se verificará mediante capnografía y auscultación torácica antes de fijarlo en su posición.

Grupo A El proceso de intubación utilizará el VL portátil Besdata (BD-M7), que es un laringoscopio indirecto sin canal. El investigador utilizará un estilete rígido curvo preformado para adaptarse a la hoja del laringoscopio, permitiendo la intubación con una hoja de tamaño 3 o 4. En esta investigación, el tiempo necesario para la intubación se registrará utilizando un temporizador externo. Esto implica medir el intervalo desde que la hoja se inserta en la boca del paciente hasta la detección de la primera onda de capnografía, mientras se utiliza simultáneamente el temporizador para monitorear los parámetros vitales.

Grupo B Inserción del tubo endotraqueal (ETT) mediante DL con una hoja de tamaño 3 o 4 en los pacientes; se utilizará el mismo temporizador externo que para el grupo A.

La laringoscopia en ambos grupos será realizada por un anestesista con un mínimo de cinco años de experiencia en práctica anestésica, garantizando la provisión de atención de alta calidad en ambos grupos.

Análisis de datos: Los datos recopilados se analizarán mediante el paquete de software SPSS v.26.0. Las variables numéricas se presentarán como medias (desviaciones estándar) para variables distribuidas normalmente y como medianas (IQR) para variables no distribuidas normalmente. Para variables categóricas (como frecuencias), y las comparaciones entre grupos para variables numéricas y categóricas se realizarán mediante pruebas t no pareadas y pruebas de chi-cuadrado, respectivamente.

Un valor p < 0.05 se considerará estadísticamente significativo.