ブラジルの公立病院における抗菌薬適正使用プログラムの実施（PeGASUS） (PeGASUS)

抗菌薬耐性は、罹患率、死亡率、医療費の増加を引き起こす主要な世界的な公衆衛生上の課題です。 抗菌薬適正使用管理プログラム（ASPs）は、抗菌薬の適切な使用を改善し、耐性微生物の出現を減少させる効果的な戦略として認識されています。 しかし、国のガイドラインにもかかわらず、多くの病院、特に低・中所得国では、これらのプログラムの実施と持続に重要な障壁に直面しています。

PeGASUS研究は、ブラジルの公立病院におけるASPsを支援・強化するために設計された全国的な多施設共同実施イニシアチブです。 この研究には、ASPsを持たないか、不適切または基本的と分類されるプログラムを持つブラジルの全5地域の約54病院が含まれます。

これは、約21か月にわたって実施される、歴史的対照を伴う実践的準実験的前後比較研究です。 介入は、構造化されたウェブベースのトレーニングプログラム、病院リーダーシップの関与、地域に合わせたASP行動計画の策定、継続的な技術的支援、参加病院間の協同学習を含む、一般的な実施障壁に対処するための複数の戦略を組み合わせています。

研究は4つの段階で構成されます：（1）介入前（ベースライン）、（2）介入、（3）フォローアップ、（4）まとめ。 ベースライン段階では、病院の特性、抗菌薬使用、ASP組織に関するデータが収集されます。 介入段階では、病院は地域の状況に適応したASP活動を実施するためのトレーニングと支援を受けます。 フォローアップ段階では、日常的な条件下での実施戦略の持続可能性を評価します。

アウトカムには、ASP実施レベルの変化、抗菌薬消費量（1,000患者日あたりの定義日投与量で測定）、管理介入の数と受容性、入院期間や30日死亡率などの臨床転帰が含まれます。 さらに、一部の病院では費用効果分析が実施されます。

すべてのデータは、個人の患者を特定せずに、集約形式で病院レベルで収集され、機密性が確保されリスクが最小限に抑えられます。

能力構築、標準化されたツール、継続的な支援を組み合わせることで、PeGASUS研究は、国の抗菌薬適正使用管理ガイドラインと実践の間のギャップを埋めることを目指しています。 この知見は、特に資源が限られた環境において、抗菌薬使用を改善し医療システムを強化するための拡張可能な戦略に関する証拠を提供することが期待されています。