アシウト大学小児病院の小児集中治療室に入院した小児における急性腎障害の予測因子は何ですか？

急性腎障害（AKI）は、腎臓の排泄機能が突然失われる状態と定義されます。 AKIは、急性腎疾患および障害（AKD）としてまとめられる一連の病態の一部であり、腎機能の緩やかな悪化または持続的な腎機能障害が、腎細胞およびネフロンの不可逆的な喪失と関連し、慢性腎臓病につながる可能性があります。AKIは、血清クレアチニン値の上昇＞0.3 mg/dl（腎排泄機能のマーカー）および尿量の減少＜0.5 ml/kg（8時間以上続く、尿産生の定量的マーカー）によって判定され、その持続期間は7日間に限定され、3ヶ月以上続く場合は慢性腎臓病（CKD）と呼ばれます。急性腎障害（AKI）は、重症患児の予後不良と関連しています。小児集中治療室（PICU）に入院した小児におけるAKIの報告発生率は、世界的に8％から89％の範囲です。 ステージ1はAKI症例の24.24％で認められ、ステージ2は31.03％、ステージ3は44.71％でした。 AKIの最も一般的な原因は、症例の85.64％で腎前性AKIが占め、続いて腎性原因が12.16％、腎後性原因が2.18％でした。

AKIの症状は、数時間または数日のうちに突然現れます。 症状は基礎疾患によって異なりますが、最も一般的な症状には、血尿、発熱、発疹、血性下痢、重度の嘔吐、腹痛、無尿または多尿、蒼白な皮膚、浮腫、目の腫れ、触知可能な腹部腫瘤などがあります。 急性腎障害のステージ分類。AKIの標準化された定義は、2012年にKidney Disease: Improving Global Outcomes（KDIGO）AKIワーキンググループによって提案され、その後小児集団で検証されています。 この定義は、血清クレアチニンのベースラインからの変化または尿量に基づいてAKIを識別およびステージ分類します。

ステージ1：血清クレアチニンが7日以内にベースラインの1.5～1.9倍に増加、または48時間以内に≧0.3 mg/dL（26.5 µmol/L）増加。尿量が6～12時間、0.5 mL/kg/h未満。 ステージ2：血清クレアチニンがベースラインの2～2.9倍に増加。尿量が12時間以上、0.5 mL/kg/h未満。 ステージ3：血清クレアチニンがベースラインの≧3倍に増加、または≧4 mg/dL（353.6 µmol/L）に増加、または腎代替療法の開始、または18歳未満の患者では推定GFRが＜35 mL/min/1.73 m²に低下。尿量が≧24時間、0.3 mL/kg/h未満、または≧12時間の無尿。 AKIを引き起こす多くの素因があり、例えば胃腸炎、感染症の存在、敗血症、ショック、心疾患、機械的換気、低酸素症、凝固障害がAKIの重要な予測因子です。 AKIの管理における大きな進展にもかかわらず、AKI患者の全死亡率は劇的には改善されていません。 最も広く利用可能な研究は主にAKIを扱っており、小児患者における死亡率は11％から63％と報告されています。 急性腎障害（AKI）を発症した小児の転帰。 入院中にAKIを発症した小児は、短期および中期／長期の転帰が不良となるリスクがあります。 急性期および集中治療の集団の両方において、AKIは、入院期間の延長、ベースライン腎機能の非回復、およびタンパク尿、高血圧、慢性腎臓病（CKD）を含む慢性腎疾患と関連しています。