아시우트 대학 어린이 병원 소아 중환자실에 입원한 어린이의 급성 신장 손상 예측 인자는 무엇인가요?

급성 신손상(AKI)은 갑작스러운 신장 배설 기능 상실로 정의됩니다. AKI는 급성 신질환 및 장애(AKD)로 요약되는 일련의 상태의 일부로, 신장 기능의 서서한 악화나 지속적인 신장 기능 장애가 신장 세포와 네프론의 비가역적 손실과 관련되어 만성 신질환으로 이어질 수 있습니다. AKI는 혈청 크레아티닌 수치가 0.3 mg/dL 이상 증가하고(신장 배설 기능의 표지자), 8시간 이상 동안 요량이 0.5 mL/kg 미만으로 감소하며(요생성의 정량적 표지자), 지속 기간이 7일 이내로 제한되며, 3개월 이상 지속될 경우 만성 신질환(CKD)으로 불립니다. 급성 신손상(AKI)은 중증 환아에서 불량한 예후와 관련이 있습니다. 전 세계적으로 소아 중환자실(PICU)에 입원한 소아에서 AKI의 보고된 발생률은 8%에서 89% 사이입니다. AKI 사례의 24.24%에서 1단계가 확인되었으며, 2단계는 31.03%, 3단계는 44.71%였습니다. AKI의 가장 흔한 원인은 85.64%의 사례에서 신장 전성 AKI로 나타났으며, 이어 각각 12.16%의 신장성 원인과 2.18%의 신장 후성 원인이 뒤따랐습니다.

AKI의 증상은 수시간 또는 수일에 걸쳐 갑자기 발생합니다. 증상은 기저 원인에 따라 다르지만, 가장 흔한 증상으로는 혈뇨, 발열, 발진, 혈성 설사, 심한 구토, 복통, 무뇨 또는 다뇨, 창백한 피부, 부종, 눈 주위 부종 및 촉진 가능한 복부 종괴가 있습니다. 급성 신손상의 단계. AKI의 표준화된 정의는 2012년 Kidney Disease: Improving Global Outcomes(KDIGO) AKI 작업 그룹에 의해 제안되었으며, 이후 소아 인구에서 검증되었습니다. 이 정의는 기준선 대비 혈청 크레아티닌 변화나 요량 변화를 기준으로 AKI를 식별하고 단계를 분류합니다.

1단계: 7일 이내에 혈청 크레아티닌이 기준선의 1.5-1.9배 증가하거나 48시간 이내에 ≥0.3 mg/dL(26.5 µmol/L) 증가. 요량이 6-12시간 동안 0.5 mL/kg/h 미만. 2단계: 혈청 크레아티닌이 기준선의 2-2.9배 증가. 요량이 12시간 이상 동안 0.5 mL/kg/h 미만. 3단계: 혈청 크레아티닌이 기준선의 ≥3배 증가하거나 ≥4 mg/dL(353.6 µmol/L)로 증가하거나 신대체 요법 시작 또는 18세 미만 환자에서 추정 GFR이 <35 mL/min/1.73 m²로 감소. 요량이 24시간 이상 동안 0.3 mL/kg/h 미만이거나 12시간 이상 무뇨. 위장염, 감염 존재, 패혈증, 쇼크, 심장 질환, 기계 환기, 저산소증 및 응고병증과 같은 많은 소인 요인이 AKI로 이어지며, 이들은 AKI의 중요한 예측 인자입니다. AKI 관리의 상당한 발전에도 불구하고, AKI 환자의 전체 사망률은 극적으로 개선되지 않았습니다. 가장 널리 이용 가능한 연구는 주로 AKI를 다루며, 소아 환자에서 11%에서 63% 사이의 사망률을 보고합니다. 급성 신손상(AKI)이 발생한 소아의 예후. 입원 중 AKI가 발생한 소아는 단기 및 중/장기적으로 불량한 예후 위험이 있습니다. 급성 및 중환자 치료 인구 모두에서 AKI는 더 긴 입원 기간, 기준 신기능의 비회복, 그리고 단백뇨, 고혈압 및 만성 신질환(CKD)을 포함한 만성 신질환과 관련이 있습니다.