上腕二頭筋病変の新しい臨床検査の信頼性と正確性

上腕二頭筋長頭腱の腱症、部分断裂または完全断裂、腱不安定性、SLAP損傷などの病変は、肩の痛みや機能障害の一般的な原因です。 これらの病変は、頭上での活動、変性変化、または急性外傷から頻繁に生じ、また、回旋筋腱板断裂などの他の肩の状態と併存することがあり、診断と管理を複雑にすることがよくあります。 現在、上腕二頭筋およびSLAP損傷を診断するためのいくつかの臨床検査（O'Brienテスト、クランクテスト、スピードテストなど）が存在しますが、それらの感度と特異度は大きく異なります。

この前向き症例対照研究は、上腕二頭筋長頭腱の病変を検出するために特別に設計された新しい身体検査法「サイドテスト」の診断精度と観察者間信頼性を評価することを目的としています。

厳密な方法論と観察者間信頼性の正確な評価を確保するために、登録された各参加者は、外来診療所の環境で2名の独立した検査者によって評価されます。 これらの検査者は、互いの臨床所見、および事前の放射線学的結果に対して厳密に盲検化されます。 研究開始前に、すべての検査者は、詳細なマニュアル、写真、ビデオデモンストレーションを用いて標準化されたトレーニングを受け、新しい臨床検査の適切な実施と一貫した解釈を確保します。

臨床評価中、各検査者は、直接比較のために、新しいサイドテストと古典的な身体検査（スピードテストおよびO'Brienテスト）を併せて実施します。 新しいサイドテストは、患者が横たわった状態で行われ、検査者は患者の腕を120度外転させ完全に外旋させた後、その位置を維持しながら肘を患者の腹部に向かって動かします。 患者が肩に深い痛みを感じた場合、検査は陽性とみなされます。 検査結果は陽性または陰性として記録されます。

身体検査後、臨床所見はゴールドスタンダードの診断法に対して検証されます。 症状のあるグループの患者は、肩の単純MRIを受けます。 臨床検査でSLAP損傷が強く示唆されるが、単純MRIでは明らかに見えない場合、磁気共鳴血管造影（MRA）が依頼されるか、患者が診断的関節鏡検査を受けて病変の有無を確認します。 無症状の対照群の参加者は、通常、MRIや関節鏡検査を受けませんが、臨床検査が予期せず陽性結果を示した場合には、これらが提案されることがあります。 すべてのゴールドスタンダードの画像診断および外科的評価は、新しい臨床検査の結果を知らない経験豊富な放射線科医または外科医によって解釈されます。