Fiabilidad y precisión de una nueva prueba clínica para lesiones del bíceps

Las patologías de la porción larga del bíceps, incluyendo tendinopatía, desgarros parciales o completos, inestabilidad del tendón y lesiones SLAP, son una causa común de dolor y discapacidad en el hombro. Estas lesiones surgen frecuentemente de actividades por encima de la cabeza, cambios degenerativos o eventos traumáticos agudos, y pueden coexistir con otras afecciones del hombro como desgarros del manguito rotador, lo que a menudo complica el diagnóstico y el manejo. Si bien actualmente existen varias pruebas clínicas para diagnosticar lesiones del bíceps y SLAP (como la prueba de O'Brien, la prueba de Crank y la prueba de Speed), varían considerablemente en su sensibilidad y especificidad.

Este estudio prospectivo de casos y controles tiene como objetivo evaluar la precisión diagnóstica y la fiabilidad interobservador de una nueva maniobra de examen físico, denominada "prueba de Said", diseñada específicamente para detectar lesiones de la porción larga del bíceps.

Para garantizar una metodología rigurosa y una evaluación precisa de la fiabilidad interobservador, cada participante inscrito será evaluado por dos examinadores independientes en un entorno de consulta externa. Estos examinadores estarán estrictamente cegados a los hallazgos clínicos del otro, así como a cualquier resultado radiológico previo. Antes del inicio del estudio, todos los examinadores recibirán formación estandarizada, utilizando un manual detallado, fotografías y demostraciones en vídeo, para garantizar la ejecución adecuada y la interpretación consistente de la nueva prueba clínica.

Durante la evaluación clínica, cada examinador realizará la nueva prueba de Said junto con pruebas físicas clásicas (prueba de Speed y prueba de O'Brien) para una comparación directa. La nueva prueba de Said se realiza con el paciente acostado, el examinador lleva el brazo del paciente a 120 grados de abducción con rotación externa completa, luego mueve el codo hacia el abdomen del paciente manteniendo esa posición. La prueba se considera positiva si el paciente experimenta dolor profundo en el hombro. Los resultados de la prueba se registrarán como positivos o negativos.

Tras los exámenes físicos, los hallazgos clínicos se validarán frente a métodos diagnósticos de referencia. Los pacientes en los grupos sintomáticos se someterán a una resonancia magnética nativa del hombro. Si el examen clínico sugiere altamente una lesión SLAP pero no es claramente visible en la resonancia magnética nativa, se solicitará una angiografía por resonancia magnética (ARM), o el paciente se someterá a artroscopia diagnóstica para confirmar la presencia o ausencia de la lesión. Los participantes en el grupo de control asintomático no se someterán rutinariamente a resonancia magnética o artroscopia, aunque estas pueden sugerirse si sus pruebas clínicas arrojan resultados positivos inesperados. Todas las evaluaciones de imagen y quirúrgicas de referencia serán interpretadas por radiólogos o cirujanos experimentados que están cegados a los resultados de la nueva prueba clínica.