Spolehlivost a přesnost nového klinického testu pro léze bicepsu

Patologie dlouhé hlavy bicepsu, včetně tendinopatie, částečných nebo úplných ruptur, nestability šlachy a SLAP lézí, jsou častou příčinou bolesti a omezení funkce ramene. Tyto léze často vznikají v důsledku pohybů nad hlavou, degenerativních změn nebo akutních traumatických událostí a mohou se vyskytovat současně s dalšími ramenními patologiemi, jako jsou ruptury rotátorové manžety, což často komplikuje diagnostiku a léčbu. Ačkoli v současné době existuje několik klinických testů pro diagnostiku lézí bicepsu a SLAP lézí (jako je O'Brienův test, Crank test a Speedův test), jejich senzitivita a specificita se značně liší.

Tato prospektivní případová kontrolní studie si klade za cíl vyhodnotit diagnostickou přesnost a mezipozorovatelskou spolehlivost nového manévru fyzikálního vyšetření, označovaného jako "Saidův test", který byl navržen speciálně pro detekci lézí dlouhé hlavy bicepsu.

Pro zajištění důsledné metodologie a přesného posouzení mezipozorovatelské spolehlivosti bude každý zařazený účastník vyšetřen dvěma nezávislými vyšetřovateli v ambulantním prostředí. Tito vyšetřovatelé budou přísně zaslepeni vůči klinickým nálezům druhého vyšetřovatele i vůči jakýmkoli předchozím radiologickým výsledkům. Před zahájením studie všichni vyšetřovatelé podstoupí standardizovaný trénink s využitím podrobného manuálu, fotografií a video ukázek, aby bylo zajištěno správné provedení a jednotný výklad nového klinického testu.

Během klinického vyšetření každý vyšetřovatel provede nový Saidův test spolu s klasickými fyzikálními testy (Speedův a O'Brienův test) pro přímé srovnání. Nový Saidův test se provádí vleže, vyšetřovatel přivede paži pacienta do 120 stupňů abdukce s plnou zevní rotací, poté posouvá loket směrem k břichu pacienta při zachování této polohy. Test je považován za pozitivní, pokud pacient pociťuje hlubokou bolest v rameni. Výsledky testu budou zaznamenány jako pozitivní nebo negativní.

Po fyzikálních vyšetřeních budou klinické nálezy ověřeny pomocí zlatých standardů diagnostických metod. Pacienti v symptomatických skupinách podstoupí nativní MRI ramene. Pokud klinické vyšetření silně naznačuje SLAP lézi, která není jasně viditelná na nativním MRI, bude nařízena magnetická rezonanční angiografie (MRA) nebo pacient podstoupí diagnostickou artroskopii k potvrzení přítomnosti či nepřítomnosti léze. Účastníci v asymptomatické kontrolní skupině rutinně nepodstoupí MRI ani artroskopii, i když tyto mohou být navrženy, pokud jejich klinické testy přinesou neočekávaně pozitivní výsledky. Všechna zlatá standardní zobrazovací a chirurgická vyšetření budou interpretována zkušenými radiology nebo chirurgy, kteří jsou zaslepeni vůči výsledkům nového klinického testu.