Pålidelighed og nøjagtighed af en ny klinisk test for bicepslæsioner

Patologier i den lange bicepshoved, herunder tendinopati, partielle eller komplette revner, senestabilitet og SLAP-læsioner, er en almindelig årsag til skuldersmerter og funktionsnedsættelse. Disse læsioner opstår ofte fra aktiviteter over hovedet, degenerative forandringer eller akutte traumatiske begivenheder, og de kan forekomme sammen med andre skulderlidelser som rotator cuff-revner, hvilket ofte komplicerer diagnostik og behandling. Selvom der i øjeblikket findes flere kliniske tests til at diagnosticere biceps- og SLAP-læsioner (som O'Briens test, Crank-testen og Speed's test), varierer de betydeligt i deres sensitivitet og specificitet.

Denne prospektive case-control-studie har til formål at evaluere den diagnostiske nøjagtighed og interobservatør-pålidelighed af en ny fysisk undersøgelsesmanøvre, kaldet "Said's test", som er specifikt designet til at opdage læsioner i det lange bicepshoved.

For at sikre en streng metodologi og præcis vurdering af interobservatør-pålidelighed, vil hver indskrevet deltager blive evalueret af to uafhængige undersøgere i et ambulant klinikmiljø. Disse undersøgere vil være strengt blindede for hinandens kliniske fund, samt for eventuelle tidligere radiologiske resultater. Før studiestart vil alle undersøgere gennemgå standardiseret træning ved hjælp af en detaljeret manual, fotografier og videodemonstrationer for at sikre korrekt udførelse og konsekvent fortolkning af den nye kliniske test.

Under den kliniske vurdering vil hver undersøger udføre den nye Said's test sammen med klassiske fysiske tests (Speed's og O'Brien test) til direkte sammenligning. Den nye Said's test udføres med patienten liggende, hvor undersøgeren fører patientens arm til 120 graders abduction med fuld ekstern rotation og derefter bevæger albuen mod patientens mave mens positionen opretholdes. Testen anses for positiv, hvis patienten oplever dyb smerte i skulderen. Testresultater vil blive registreret som enten positive eller negative.

Efter de fysiske undersøgelser vil kliniske fund blive valideret op imod guldstandard diagnostiske metoder. Patienter i de symptomatiske grupper vil gennemgå en native MR-skanning af skulderen. Hvis en SLAP-læsion er stærkt indikeret ved den kliniske undersøgelse, men ikke tydeligt synlig på den native MR, vil en magnetisk resonansangiografi (MRA) blive bestilt, eller patienten vil gennemgå diagnostisk artroskopi for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af læsionen. Deltagere i den asymptomatiske kontrolgruppe vil ikke rutinemæssigt gennemgå MR eller artroskopi, selvom disse kan blive foreslået, hvis deres kliniske tests giver uventede positive resultater. Alle guldstandard billeddannende og kirurgiske vurderinger vil blive fortolket af erfarne radiologer eller kirurger, der er blindede for resultaterne af den nye kliniske test.