社会経済的に脆弱な地域における栄養表示教育プログラム (PEANUTS)

食品包装正面栄養表示（FoPLs）は、消費者が食品の栄養品質を迅速に評価し、より健康的な選択を促すために多くの国で採用されています。 これらの制度の中でも、Nutri-Scoreなどの解釈型システムは、そのグラフィックデザインがより複雑な、または純粋に数値的な形式と比較して理解と使用を改善するため、特に有望であると考えられます。 食生活に関連する慢性疾患の社会的格差が顕著なフランスでは、社会経済的に脆弱な地域においてFoPLsを実施し効果的に使用することは特に困難です。 糖尿病や心血管疾患の有病率が全国平均よりも著しく高い県であるセーヌ＝サン＝ドニは、日常的なケアに組み込まれた予防戦略をテストするのに適した環境を提供しています。

PEANUTSプロジェクトは、まず一次医療および病院外来で実施され、その後社会的およびコミュニティベースの組織に拡大される準実験的な前後比較介入研究です。 この研究は、市営の一次医療センターや病院サービスを利用する脆弱な地域に住む成人患者を対象としています。 インフォームドコンセントの後、参加者は、食品リテラシー、包装上の栄養情報（Nutri-Scoreを含む）の理解と使用、スーパーマーケットでより健康的な食品を選択する際の自己効力感、および購入意図の栄養品質を評価するベースライン質問票に記入します。

介入は、包装上の栄養情報（Nutri-Score、栄養表示、栄養および健康強調表示、および主要なマーケティング要素）に焦点を当てた短時間（45〜60分）のグループベースの教育セッションで構成されています。 セッションはモジュール式でリテラシーに配慮したものです：参加者は、事前の質問票に基づき、初期の知識と食品リテラシーのプロファイルに応じて教育コース（グループAおよび／またはグループB）に割り当てられ、各コースには2つの強度レベル（A1／A2およびB1／B2）があります。 各セッションの開始時に、ファシリテーターは短い教育評価を行い、グループに最も適したレベルを選択し、例や活動を参加者のリテラシーレベルと日常的な食品購入状況に合わせて調整します。 すべてのセッションには、活発な議論の段階と、実際のまたは模擬の食品パッケージと価格シナリオを使用して、予算制約のある状況でNutri-Scoreや他のFoPL要素を使用することを支援する実践的な「実践を通じて学ぶ」コンポーネントが含まれています。

第1フェーズでは、プログラムはセーヌ＝サン＝ドニの大学病院グループと市営保健センターで実施されます。 介入は、研究プロトコルに訓練を受けた高度実践看護師および栄養士によって提供されます。 このフェーズには約100人の参加者が含まれ、実現可能性、受容性、および予備的な有効性の初期評価、ならびに専門家でないファシリテーター向けのトレーニング資料作成のための質的フィードバック（例：自発的に提起された質問、グループの多様性を扱う戦略）の収集が可能になります。 第2フェーズでは、プログラムは社会福祉サービスおよびコミュニティベースの組織に移管され、PEANUTSで訓練を受けたソーシャルワーカーとボランティアが同じモジュール式の介入を提供し、社会セクターにおける能力構築を支援します。

アウトカムは、参加時、介入直前（T0）、セッション直後（T1）、および1か月後の追跡調査時（T2）に測定されます。 主要アウトカムには、スーパーマーケットでより健康的な食品を選択する際の自己効力感と、多次元的な食品リテラシースコア（ラベル読み取りと食品選択、食事計画と予算管理、食品安全性／準備／調理）が含まれます。 副次アウトカムには、食品購入意図の栄養品質の変化、および参加者の包装上の栄養情報に対する理解と知覚された有用性の変化が含まれます。 短時間で個別に調整された教育プログラムを日常的なケアの経路に、その後社会的およびコミュニティの環境に統合することにより、PEANUTS研究は、脆弱な地域における栄養関連の健康格差を軽減するための移転可能なツールを提供することを目指しています。