Ernæringsmærkningsundervisningsprogram i socioøkonomisk udsatte områder (PEANUTS)

Front-of-pack ernæringsmærkning (FoPLs) er blevet indført i mange lande for at hjælpe forbrugerne med hurtigt at vurdere fødevarernes ernæringsmæssige kvalitet og tilskynde til sundere valg.
Blandt disse ordninger fremstår fortolkende systemer som Nutri-Score som særligt lovende, da deres grafiske design forbedrer forståelsen og brugen sammenlignet med mere komplekse eller rent numeriske formater.
I Frankrig, hvor sociale uligheder i kostrelaterede kroniske sygdomme er udtalte, er implementering og effektiv brug af FoPLs særligt udfordrende i socioøkonomisk sårbare områder.
Seine-Saint-Denis, et departement med en markant højere forekomst af diabetes og hjerte-kar-sygdomme end landsgennemsnittet, udgør et relevant miljø til at teste forebyggelsesstrategier indlejret i rutinemæssig behandling.

PEANUTS-projektet er en kvasi-eksperimentel før-efter interventionsundersøgelse, der først udføres i primær sundhedspleje og hospitalsambulatorier, med efterfølgende udvidelse til sociale og samfundsbaserede strukturer.
Undersøgelsen retter sig mod voksne patienter, der bor i sårbare områder og besøger kommunale primærplejecentre eller hospitalsydelser.
Efter informeret samtykke udfylder deltagerne et baseline-spørgeskema, der vurderer fødevarekompetence, forståelse og brug af på-pakken ernæringsoplysninger (herunder Nutri-Score), opfattet selv-effektivitet i valg af sundere fødevareprodukter i supermarkedet og den ernæringsmæssige kvalitet af købsintentioner.

Interventionen består af en kort (45-60 minutters) gruppebaseret undervisningssession med fokus på på-pakken ernæringsoplysninger (Nutri-Score, ernæringsdeklaration, ernærings- og sundhedspåstande og centrale markedsføringselementer).
Sessionerne er modulære og kompetencefølsomme: baseret på inklusionsspørgeskemaet tildeles deltagerne uddannelsesforløb (Gruppe A og/eller Gruppe B) i henhold til deres oprindelige viden og fødevarekompetenceprofil, med to intensitetsniveauer i hvert forløb (A1/A2 og B1/B2).
I begyndelsen af hver session udfører facilitatører en kort uddannelsesvurdering for at vælge det mest passende niveau for gruppen og tilpasse eksempler og aktiviteter til deltagernes kompetenceniveauer og daglige fødevarekøbskontekst.
Alle sessioner inkluderer en aktiv diskussionsfase efterfulgt af en praktisk "læring ved at gøre"-komponent, der bruger ægte eller mock fødevareemballager og prisscenarier til at understøtte brugen af Nutri-Score og andre FoPL-elementer i budgetbegrænsede situationer.

I Fase 1 implementeres programmet i en universitetshospitalgruppe og kommunale sundhedscentre i Seine-Saint-Denis.
Interventioner leveres af avancerede praksissygeplejersker og diætister, der er trænet i undersøgelsesprotokollen.
Cirka 100 deltagere vil blive inkluderet i denne fase, hvilket muliggør en indledende evaluering af gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbig effektivitet samt indsamling af kvalitativ feedback (f.eks.
spontant rejste spørgsmål, strategier til håndtering af gruppeheterogenitet) til at informere træningsmaterialer for ikke-specialistfacilitatører.
I Fase 2 overføres programmet til sociale tjenester og samfundsbaserede organisationer, hvor socialrådgivere og frivillige, der er trænet i PEANUTS, vil levere den samme modulære intervention, hvilket dermed understøtter kapacitetsopbygning i den sociale sektor.

Resultater måles ved inklusion, umiddelbart før interventionen (T0), umiddelbart efter sessionen (T1) og ved 1-måneds opfølgning (T2).
Primære resultater inkluderer selv-effektivitet i valg af sundere fødevareprodukter i supermarkedet og en multidimensionel fødevarekompetencescore (mærkelæsning og fødevarevalg, måltidsplanlægning og budgettering, fødevaresikkerhed/forberedelse/tilberedning).
Sekundære resultater inkluderer ændringer i den ernæringsmæssige kvalitet af fødevarekøbsintentioner og deltagernes forståelse og opfattede nyttighed af på-pakken ernæringsoplysninger.
Ved at integrere et kort, skræddersyet uddannelsesprogram i rutinemæssige behandlingsforløb og senere i sociale og samfundsmiljøer sigter PEANUTS-studiet mod at levere overførbare værktøjer til at reducere ernæringsrelaterede sundhedsuligheder i sårbare områder.