Programma di Educazione all'Etichettatura Nutrizionale nelle Aree Socioeconomicamente Vulnerabili (PEANUTS)

Le etichette nutrizionali sulla parte anteriore della confezione (FoPLs) sono state adottate in molti paesi per aiutare i consumatori a valutare rapidamente la qualità nutrizionale degli alimenti e incoraggiare scelte più sane. Tra questi sistemi, gli schemi interpretativi come il Nutri-Score appaiono particolarmente promettenti, poiché il loro design grafico migliora la comprensione e l'utilizzo rispetto a formati più complessi o puramente numerici. In Francia, dove le disuguaglianze sociali nelle malattie croniche legate all'alimentazione sono marcate, l'implementazione e l'utilizzo efficace delle FoPLs sono particolarmente impegnativi nelle aree socio-economicamente vulnerabili. La Seine-Saint-Denis, un dipartimento con una prevalenza di diabete e malattie cardiovascolari notevolmente superiore alla media nazionale, offre un contesto rilevante per testare strategie di prevenzione integrate nell'assistenza di routine.

Il progetto PEANUTS è uno studio interventistico quasi-sperimentale prima-dopo condotto inizialmente nell'assistenza primaria e negli ambulatori ospedalieri, con successiva estensione alle strutture sociali e comunitarie. Lo studio si rivolge a pazienti adulti che vivono in territori vulnerabili e che frequentano centri di assistenza primaria comunali o servizi ospedalieri. Dopo il consenso informato, i partecipanti completano un questionario basale che valuta la competenza alimentare, la comprensione e l'uso delle informazioni nutrizionali sulla confezione (incluso il Nutri-Score), l'autoefficacia percepita nella scelta di prodotti alimentari più sani al supermercato e la qualità nutrizionale delle intenzioni di acquisto.

L'intervento consiste in una breve sessione educativa di gruppo (45-60 minuti) focalizzata sulle informazioni nutrizionali sulla confezione (Nutri-Score, dichiarazione nutrizionale, indicazioni nutrizionali e sulla salute e elementi chiave del marketing). Le sessioni sono modulari e sensibili alla competenza: in base al questionario di inclusione, i partecipanti vengono assegnati a percorsi educativi (Gruppo A e/o Gruppo B) secondo le loro conoscenze iniziali e il profilo di competenza alimentare, con due livelli di intensità in ciascun percorso (A1/A2 e B1/B2). All'inizio di ogni sessione, i facilitatori eseguono una breve valutazione educativa per selezionare il livello più appropriato per il gruppo e adattare esempi e attività ai livelli di competenza dei partecipanti e al loro contesto quotidiano di acquisto alimentare. Tutte le sessioni includono una fase di discussione attiva seguita da una componente pratica "imparare facendo", utilizzando confezioni alimentari reali o simulate e scenari di prezzo per supportare l'uso del Nutri-Score e di altri elementi FoPL in situazioni di budget limitato.

Nella Fase 1, il programma viene implementato in un gruppo ospedaliero universitario e nei centri sanitari comunali della Seine-Saint-Denis. Gli interventi sono erogati da infermieri di pratica avanzata e dietisti formati sul protocollo dello studio. Circa 100 partecipanti saranno inclusi in questa fase, permettendo una valutazione iniziale di fattibilità, accettabilità ed efficacia preliminare, nonché la raccolta di feedback qualitativi (es. domande sollevate spontaneamente, strategie per gestire l'eterogeneità del gruppo) per informare i materiali formativi per facilitatori non specialisti. Nella Fase 2, il programma viene trasferito ai servizi sociali e alle organizzazioni comunitarie, dove assistenti sociali e volontari formati nel progetto PEANUTS erogheranno lo stesso intervento modulare, supportando così lo sviluppo di capacità nel settore sociale.

Gli esiti vengono misurati al momento dell'inclusione, immediatamente prima dell'intervento (T0), immediatamente dopo la sessione (T1) e al follow-up a 1 mese (T2). Gli esiti primari includono l'autoefficacia nella scelta di prodotti alimentari più sani al supermercato e un punteggio multidimensionale di competenza alimentare (lettura delle etichette e selezione degli alimenti, pianificazione dei pasti e gestione del budget, sicurezza/preparazione/cottura degli alimenti). Gli esiti secondari includono cambiamenti nella qualità nutrizionale delle intenzioni di acquisto alimentare e la comprensione e l'utilità percepita delle informazioni nutrizionali sulla confezione da parte dei partecipanti. Integrando un breve programma educativo personalizzato nei percorsi di assistenza di routine e successivamente negli ambienti sociali e comunitari, lo studio PEANUTS mira a fornire strumenti trasferibili per ridurre le disuguaglianze di salute legate all'alimentazione nei territori vulnerabili.