Ernæringsmerkingsutdanningsprogram i samfunnsøkonomisk utsatte områder (PEANUTS)

Front-of-pack nutrition labels (FoPLs) har blitt innført i mange land for å hjelpe forbrukere med raskt å vurdere næringskvaliteten på matvarer og for å oppmuntre til sunnere valg. Blant disse systemene fremstår tolkende systemer som Nutri-Score som spesielt lovende, da deres grafiske design forbedrer forståelse og bruk sammenlignet med mer komplekse eller rent numeriske formater. I Frankrike, hvor sosiale ulikheter i kostholdsrelaterte kroniske sykdommer er uttalt, er implementering og effektiv bruk av FoPLs spesielt utfordrende i sosioøkonomisk sårbare områder. Seine-Saint-Denis, et departement med en betydelig høyere forekomst av diabetes og hjerte- og karsykdommer enn landsgjennomsnittet, tilbyr et relevant miljø for å teste forebyggingsstrategier integrert i rutinemessig helsehjelp.

PEANUTS-prosjektet er en kvasi-eksperimentell før-etter intervensjonsstudie utført først i primærhelsetjenesten og polikliniske sykehusmiljøer, med påfølgende utvidelse til sosiale og samfunnsbaserte strukturer. Studien retter seg mot voksne pasienter som bor i sårbare områder og som benytter kommunale primærhelsesentre eller sykehustjenester. Etter informert samtykke fullfører deltakerne et grunnlinjespørreskjema som vurderer matkompetanse, forståelse og bruk av næringsopplysninger på emballasje (inkludert Nutri-Score), opplevd mestringstro ved valg av sunnere matvarer i supermarkedet, og næringskvaliteten på kjøpsintensjoner.

Intervensjonen består av en kort (45-60 minutter) gruppebasert undervisningsøkt fokusert på næringsopplysninger på emballasje (Nutri-Score, næringsdeklarasjon, nærings- og helsepåstander, og viktige markedsføringselementer). Øktene er modulære og tilpasset lese- og skriveferdigheter: basert på inklusionsspørreskjemaet blir deltakerne tildelt utdanningsveier (Gruppe A og/eller Gruppe B) i henhold til deres innledende kunnskap og matkompetanseprofil, med to intensitetsnivåer i hver vei (A1/A2 og B1/B2). I begynnelsen av hver økt utfører fasilitatorer en kort pedagogisk vurdering for å velge det mest passende nivået for gruppen og tilpasse eksempler og aktiviteter til deltakernes lese- og skriveferdighetsnivå og hverdagslige matinnkjøpssituasjon. Alle økter inkluderer en aktiv diskusjonsfase etterfulgt av en praktisk "læring gjennom å gjøre"-komponent, ved bruk av ekte eller forfalskede matemballasjer og prisscenarier for å støtte bruken av Nutri-Score og andre FoPL-elementer i situasjoner med begrenset budsjett.

I Fase 1 implementeres programmet i en universitetsykehusgruppe og kommunale helsesentre i Seine-Saint-Denis. Intervensjoner leveres av avanserte praksissykepleiere og ernæringsfysiologer trent i studieprotokollen. Omtrent 100 deltakere vil bli inkludert i denne fasen, noe som gir en innledende evaluering av gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig effektivitet, samt innsamling av kvalitativ tilbakemelding (f.eks. spontant reiste spørsmål, strategier for å håndtere gruppeheterogenitet) for å informere opplæringsmateriell for ikke-spesialiserte fasilitatorer. I Fase 2 overføres programmet til sosiale tjenester og samfunnsbaserte organisasjoner, der sosioøkonomer og frivillige trent i PEANUTS vil levere den samme modulære intervensjonen, og dermed støtte kapasitetsbygging i sosialsektoren.

Utfallsmål måles ved inkludering, umiddelbart før intervensjonen (T0), umiddelbart etter økten (T1) og ved 1-måneders oppfølging (T2). Primære utfallsmål inkluderer mestringstro ved valg av sunnere matvarer i supermarkedet og en flerdimensjonal matkompetansescore (etikettlesing og matvalg, måltidsplanlegging og budsjettering, mattrygghet/tilberedning/matlaging). Sekundære utfallsmål inkluderer endringer i næringskvaliteten på matinnkjøpsintensjoner og deltakernes forståelse og opplevde nytteverdi av næringsopplysninger på emballasje. Ved å integrere et kort, tilpasset opplæringsprogram i rutinemessige helsehjelpveier og senere i sosiale og samfunnsmiljøer, tar PEANUTS-studien sikte på å gi overførbare verktøy for å redusere ernæringsrelaterte helseulikheter i sårbare områder.