Программа обучения маркировке пищевых продуктов в социально уязвимых районах (PEANUTS)

Информационные маркировки о пищевой ценности на упаковке (FoPLs) были внедрены во многих странах, чтобы помочь потребителям быстро оценить питательную ценность продуктов и способствовать более здоровому выбору. Среди этих систем интерпретирующие схемы, такие как Nutri-Score, кажутся особенно перспективными, поскольку их графический дизайн улучшает понимание и использование по сравнению с более сложными или чисто числовыми форматами. Во Франции, где социальное неравенство в хронических заболеваниях, связанных с питанием, выражено особенно сильно, внедрение и эффективное использование FoPLs особенно сложно в социально-экономически уязвимых районах. Сена-Сен-Дени, департамент с заметно более высокой распространенностью диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем в среднем по стране, представляет собой подходящую среду для тестирования стратегий профилактики, интегрированных в рутинную медицинскую помощь.

Проект PEANUTS — это квазиэкспериментальное исследование до и после вмешательства, проводимое сначала в условиях первичной помощи и амбулаторных больничных учреждений, с последующим расширением на социальные и общественные структуры. Исследование направлено на взрослых пациентов, проживающих в уязвимых территориях, которые посещают муниципальные центры первичной помощи или больничные службы. После информированного согласия участники заполняют базовый опросник, оценивающий пищевую грамотность, понимание и использование информации о пищевой ценности на упаковке (включая Nutri-Score), воспринимаемую самоэффективность в выборе более здоровых продуктов питания в супермаркете и питательное качество намерений покупки.

Вмешательство состоит из краткого (45–60 минут) группового образовательного занятия, посвященного информации о пищевой ценности на упаковке (Nutri-Score, пищевая декларация, заявления о питании и здоровье, а также ключевые маркетинговые элементы). Занятия являются модульными и чувствительными к уровню грамотности: на основе вступительного опросника участники распределяются по образовательным траекториям (Группа A и/или Группа B) в соответствии с их исходными знаниями и профилем пищевой грамотности, с двумя уровнями интенсивности в каждой траектории (A1/A2 и B1/B2). В начале каждого занятия фасилитаторы проводят краткую образовательную оценку, чтобы выбрать наиболее подходящий уровень для группы и адаптировать примеры и деятельность к уровню грамотности участников и их повседневному контексту покупки продуктов. Все занятия включают активную фазу обсуждения, за которой следует практический компонент «обучение через действие», с использованием реальных или имитационных упаковок продуктов и ценовых сценариев для поддержки использования Nutri-Score и других элементов FoPL в ситуациях с ограниченным бюджетом.

На Фазе 1 программа реализуется в университетской больничной группе и муниципальных медицинских центрах в Сена-Сен-Дени. Вмешательства проводятся медсестрами продвинутой практики и диетологами, обученными по протоколу исследования. В этой фазе будет включено примерно 100 участников, что позволит провести первоначальную оценку осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности, а также собрать качественные отзывы (например, спонтанно возникающие вопросы, стратегии управления групповой неоднородностью) для информирования учебных материалов для фасилитаторов-неспециалистов. На Фазе 2 программа передается в социальные службы и общественные организации, где социальные работники и волонтеры, обученные по PEANUTS, будут проводить то же модульное вмешательство, тем самым поддерживая наращивание потенциала в социальном секторе.

Исходы измеряются при включении, непосредственно перед вмешательством (T0), сразу после занятия (T1) и при последующем наблюдении через 1 месяц (T2). Первичные исходы включают самоэффективность в выборе более здоровых продуктов питания в супермаркете и многомерный показатель пищевой грамотности (чтение маркировки и выбор продуктов, планирование питания и бюджета, безопасность/приготовление/готовка пищи). Вторичные исходы включают изменения в питательном качестве намерений покупки продуктов и понимание участниками информации о пищевой ценности на упаковке, а также воспринимаемую полезность этой информации. Интегрируя краткую, адаптированную образовательную программу в рутинные пути оказания помощи, а затем в социальные и общественные условия, исследование PEANUTS стремится предоставить передаваемые инструменты для сокращения связанного с питанием неравенства в здоровье на уязвимых территориях.