Programa de Educação em Rotulagem Nutricional em Áreas Socioeconomicamente Vulneráveis (PEANUTS)

Os rótulos nutricionais na parte da frente da embalagem (FoPLs) foram adotados em muitos países para ajudar os consumidores a avaliar rapidamente a qualidade nutricional dos alimentos e a incentivar escolhas mais saudáveis. Entre estes esquemas, sistemas interpretativos como o Nutri-Score parecem particularmente promissores, pois o seu design gráfico melhora a compreensão e a utilização em comparação com formatos mais complexos ou puramente numéricos. Em França, onde as desigualdades sociais nas doenças crónicas relacionadas com a alimentação são pronunciadas, a implementação e a utilização eficaz dos FoPLs é especialmente desafiadora em áreas socioeconomicamente vulneráveis. Seine-Saint-Denis, um departamento com uma prevalência de diabetes e doenças cardiovasculares marcadamente superior à média nacional, oferece um contexto relevante para testar estratégias de prevenção integradas nos cuidados de rotina.

O projeto PEANUTS é um estudo interventivo quase-experimental antes-depois, realizado primeiro em cuidados de saúde primários e em contextos de ambulatório hospitalar, com posterior extensão a estruturas sociais e comunitárias. O estudo tem como alvo pacientes adultos que vivem em territórios vulneráveis e que frequentam centros municipais de cuidados primários ou serviços hospitalares. Após consentimento informado, os participantes preenchem um questionário inicial que avalia a literacia alimentar, a compreensão e utilização da informação nutricional na embalagem (incluindo o Nutri-Score), a autoeficácia percebida na escolha de produtos alimentares mais saudáveis no supermercado e a qualidade nutricional das intenções de compra.

A intervenção consiste numa sessão educativa breve (45-60 minutos) em grupo, focada na informação nutricional na embalagem (Nutri-Score, declaração nutricional, alegações nutricionais e de saúde, e elementos-chave de marketing). As sessões são modulares e sensíveis à literacia: com base no questionário de inclusão, os participantes são alocados a percursos educativos (Grupo A e/ou Grupo B) de acordo com os seus conhecimentos iniciais e perfil de literacia alimentar, com dois níveis de intensidade em cada percurso (A1/A2 e B1/B2). No início de cada sessão, os facilitadores realizam uma breve avaliação educativa para selecionar o nível mais apropriado para o grupo e adaptar exemplos e atividades aos níveis de literacia dos participantes e ao seu contexto quotidiano de compra de alimentos. Todas as sessões incluem uma fase de discussão ativa seguida de um componente prático "aprender fazendo", utilizando embalagens de alimentos reais ou simuladas e cenários de preços para apoiar a utilização do Nutri-Score e de outros elementos FoPL em situações de orçamento limitado.

Na Fase 1, o programa é implementado num grupo hospitalar universitário e em centros de saúde municipais em Seine-Saint-Denis. As intervenções são realizadas por enfermeiros de prática avançada e dietistas treinados no protocolo do estudo. Aproximadamente 100 participantes serão incluídos nesta fase, permitindo uma avaliação inicial da viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar, bem como a recolha de feedback qualitativo (por exemplo, questões levantadas espontaneamente, estratégias para lidar com a heterogeneidade do grupo) para informar materiais de formação para facilitadores não especialistas. Na Fase 2, o programa é transferido para serviços sociais e organizações comunitárias, onde assistentes sociais e voluntários treinados no PEANUTS irão realizar a mesma intervenção modular, apoiando assim o desenvolvimento de capacidades no sector social.

Os resultados são medidos na inclusão, imediatamente antes da intervenção (T0), imediatamente após a sessão (T1) e no seguimento de 1 mês (T2). Os resultados primários incluem a autoeficácia na escolha de produtos alimentares mais saudáveis no supermercado e uma pontuação multidimensional de literacia alimentar (leitura de rótulos e seleção de alimentos, planeamento de refeições e orçamento, segurança/preparação/confeção alimentar). Os resultados secundários incluem mudanças na qualidade nutricional das intenções de compra de alimentos e a compreensão e utilidade percebida pelos participantes da informação nutricional na embalagem. Ao integrar um programa educativo breve e adaptado nos percursos de cuidados de rotina e posteriormente em contextos sociais e comunitários, o estudo PEANUTS visa fornecer ferramentas transferíveis para reduzir as desigualdades de saúde relacionadas com a nutrição em territórios vulneráveis.