Vzdělávací program o výživovém značení v socioekonomicky znevýhodněných oblastech (PEANUTS)

Přední výživové štítky na obalech (FoPLs) byly přijaty v mnoha zemích, aby pomohly spotřebitelům rychle posoudit nutriční kvalitu potravin a podpořit zdravější volby. Mezi těmito systémy se interpretační schémata jako Nutri-Score jeví jako obzvláště slibná, protože jejich grafický design zlepšuje porozumění a použití ve srovnání s komplexnějšími nebo čistě číselnými formáty. Ve Francii, kde jsou sociální nerovnosti v chronických onemocněních souvisejících s výživou výrazné, je implementace a efektivní používání FoPLs obzvláště náročné v socioekonomicky zranitelných oblastech. Seine-Saint-Denis, departement s výrazně vyšším výskytem diabetu a kardiovaskulárních onemocnění než je celostátní průměr, nabízí relevantní prostředí pro testování preventivních strategií začleněných do rutinní péče.

Projekt PEANUTS je kvaziexperimentální intervenční studie typu před-po provedená nejprve v primární péči a ambulantních nemocničních zařízeních, s následným rozšířením do sociálních a komunitních struktur. Studie cílí na dospělé pacienty žijící v zranitelných územích, kteří navštěvují obecní centra primární péče nebo nemocniční služby. Po informovaném souhlasu účastníci vyplní vstupní dotazník hodnotící potravinovou gramotnost, porozumění a používání nutričních informací na obalech (včetně Nutri-Score), vnímanou sebeúčinnost při výběru zdravějších potravinových produktů v supermarketu a nutriční kvalitu záměrů nákupu.

Intervence spočívá v krátké (45-60 minut) skupinové edukační sezení zaměřené na nutriční informace na obalech (Nutri-Score, nutriční deklarace, výživová a zdravotní tvrzení a klíčové marketingové prvky). Sezení jsou modulární a citlivá na gramotnost: na základě vstupního dotazníku jsou účastníci přiděleni do vzdělávacích cest (Skupina A a/nebo Skupina B) podle jejich počátečních znalostí a profilu potravinové gramotnosti, se dvěma úrovněmi intenzity v každé cestě (A1/A2 a B1/B2). Na začátku každého sezení facilitátoři provedou krátké vzdělávací hodnocení, aby vybrali nejvhodnější úroveň pro skupinu a přizpůsobili příklady a aktivity úrovni gramotnosti účastníků a jejich každodennímu kontextu nákupu potravin. Všechna sezení zahrnují aktivní diskusní fázi následovanou praktickou složkou "učení se praxí", využívající skutečné nebo imitované obaly potravin a cenové scénáře k podpoře používání Nutri-Score a dalších prvků FoPL v situacích s omezeným rozpočtem.

V 1. fázi je program implementován ve skupině univerzitní nemocnice a obecních zdravotních centrech v Seine-Saint-Denis. Intervence jsou prováděny praktickými sestrami s rozšířenou praxí a dietology vyškolenými ve studijním protokolu. Přibližně 100 účastníků bude zahrnuto do této fáze, což umožní počáteční hodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti, stejně jako sběr kvalitativní zpětné vazby (např. spontánně vznesené otázky, strategie pro zvládání skupinové heterogenity) k informování výukových materiálů pro neodborné facilitátory. Ve 2. fázi je program převeden na sociální služby a komunitní organizace, kde sociální pracovníci a dobrovolníci vyškoleni v PEANUTS provedou stejnou modulární intervenci, čímž podpoří budování kapacit v sociálním sektoru.

Výsledky jsou měřeny při zařazení, bezprostředně před intervencí (T0), bezprostředně po sezení (T1) a při 1měsíčním sledování (T2). Primární výsledky zahrnují sebeúčinnost při výběru zdravějších potravinových produktů v supermarketu a multidimenzionální skóre potravinové gramotnosti (čtení štítků a výběr potravin, plánování jídel a rozpočtování, bezpečnost/příprava/vaření potravin). Sekundární výsledky zahrnují změny v nutriční kvalitě záměrů nákupu potravin a porozumění účastníků a vnímanou užitečnost nutričních informací na obalech. Integrací krátkého, přizpůsobeného vzdělávacího programu do rutinních cest péče a později do sociálních a komunitních prostředí si studie PEANUTS klade za cíl poskytnout přenositelné nástroje ke snížení nerovností ve zdraví souvisejících s výživou v zranitelných územích.