부분 반월판 절제술과 함께 무릎 관절 연골 괴사조직 제거술 (MILE)
부분 반월판 절제술을 동반한 관절 연골 병변에 대한 3가지 치료 후 자기공명영상 및 임상 결과
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
세동 관절 연골은 찢어진 반월판 또는 손상된 전방 십자인대(ACL)와 같은 무릎 병리를 치료할 때 관절경 검사 중에 일반적으로 발견됩니다. 이러한 병변의 중증도는 ICRS(International Cartilage Research Society) 분류 시스템과 같은 체계를 사용하여 등급이 매겨집니다. 등급 I 병변은 종종 치료되지 않은 채 방치되는 반면 등급 IV 병변은 전용 수술 개입이 필요합니다. 등급 II 및 III 병변은 관절경으로 접할 때 자주 치료됩니다.
현재 세동 관절 연골의 치료가 유익한지 또는 한 시술이 다른 시술보다 우월한지는 알려져 있지 않습니다. 자기 공명 영상은 현재 연골 병변의 비침습적 평가에 사용할 수 있는 최고의 기술입니다. 제안된 연구의 주요 목표는 다음 세 가지 표준 관리 조치 중 하나를 사용하여 치료된 섬유성 관절 연골의 시술 후 MR 영상 특성을 비교하는 것입니다. 세척이라고도 함); 2) 기계식 면도기(연구 의사가 사용하는 수동 수술 도구)에 추가 세척; 및 3) 기계(또는 수동) 수술 도구와 함께 사용할 수 있는 Paragon 장치(RF 기반 미세 조직 제거) 외에 세척. 두 번째 목표는 이미징 기능과 임상 결과 간의 연관성을 결정하는 것입니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Arizona
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Phoenix, Arizona, 미국, 85050
- HOPE Research Institute
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90045
- Kerlan Jobe Orthopaedic Foundation
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Colorado
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Aurora, Colorado, 미국, 80014
- JDP Medical Research
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Englewood, Colorado, 미국, 80110
- Colorado Orthopedic Consultants, P.C.
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Florida
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Fort Lauderdale, Florida, 미국, 33316
- Shrock Orthopedic Research, LLC
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Massachusetts
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Worcester, Massachusetts, 미국, 01685
- University of Mass. Memorial Medical Center
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New York
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Rochester, New York, 미국, 14642
- University of Rochester Medical Center Department of Musculoskeletal Research
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Texas
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Odessa, Texas, 미국, 79761
- Basin Orthopedic Surgical Specialists
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Virginia
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Arlington, Virginia, 미국, 22205
- Commonwealth Orthopaedics
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Arlington, Virginia, 미국, 22206
- Anderson Clinic
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준: 스크리닝
- 18세에서 60세 사이의 연령
- BMI
- H+P 검사 및/또는 검지 무릎의 영상으로 진단된 반월판 파열(내측 또는 외측)
- 검지 무릎의 체중 부하 AP X-레이에서 심각한 관절 공간 협착(IKDC 분류)이 관찰되지 않음
- 무작위화 전 6개월 이내에 획득한 수술 전 MRI에서 입증된 바와 같이 검지 무릎에 무혈성 괴사가 없음
- 검지 무릎에서 AP X-레이로 볼 때 내반(>10도) 또는 외반(>15도) 무릎 기형 없음
- 임상 검사 및/또는 영상 검사에서 나타난 반대쪽 무릎의 이상이 최소이거나 전혀 없음
- 무릎의 일방적 인 관절 경 치료 후보
- 스크리닝 시 검지 무릎의 VAS(Visual Analog Scale) 통증 점수가 30mm 이상
- 부록 D에 따라 요구되는 시점에 MRI를 받을 수 있어야 합니다.
- 신체적, 정신적으로 학습 요구 사항을 준수할 의지와 능력이 있는 자
- 표준화된 재활 프로토콜을 따를 의지와 능력이 있어야 합니다(부록 C).
- 피험자는 IRB에서 승인한 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.
관절경 포함 기준:
- 내측 또는 외측 대퇴골과의 ICRS Grade II 또는 III 연골 병변의 관절경적 확인
제외 기준: 스크리닝
- 색인 무릎의 무릎 불안정성, 부정렬 또는 슬개골 추적 기능 장애
- 염증성 류마티스 관절염 또는 검지 무릎 또는 반대쪽 무릎의 다른 전신성 염증성 관절염
- 색인 무릎의 이전 전체 반월판 절제술
- 본 연구에 의한 치료 전 2년 미만의 관절경에 의한 인덱스 슬관절의 이전 외과적 치료
- 이전 전체 반월판 절제술
- 이전 무릎 힘줄 및/또는 인대 수리 또는 색인 무릎의 슬개골 수술
- 색인 무릎의 이전 미세 골절 또는 골수 자극
- 색인 무릎의 이전 실패한 절골술
- 검지 무릎의 골절, 골낭 또는 골용해의 존재
- 색인 무릎에 골관절염의 존재
- 체중을 지탱하는 관절의 기존 골관절염(예: 보행에 악영향을 미치는 엉덩이 또는 반대쪽 무릎)
- 다른 임상 연구에 참여
- 불치병
- 본 연구에 등록한 후 2개월 이내에 전신 스테로이드 요법, 스테로이드 관절내 요법 또는 관절내 히알루론산 요법과 함께 검지 무릎에 대한 약물 요법
- 무릎 부상과 관련되지 않은 기타 상태에 대해 처방전으로 마약성 진통제를 받는 경우
- 반대쪽 무릎 침범으로 인해 비정상적인 보행 및 재활 불순응
- 임신 또는 임신 의심
- 응고 장애 또는 환자가 항응고제를 투여받고 있으며 14일(수술 전 7일 및 수술 후 7일) 동안 안전하게 중단할 수 없습니다.
관절경 검사 제외 기준:
- 색인 무릎의 어느 곳에서나 등급 IV 연골 연화증의 존재
- 색인 무릎의 ACL, PCL 또는 MCL 파열
- 검지 무릎의 박리성 골연골염(OCD)
- 전체 반월판 절제술이 필요한 반월판 파열
- 색인 무릎의 골관절염의 증거
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 느슨한 조각을 제거하는 세척 debridement
부분 반월판 절제술 중 수술 도구로 치료되지 않은 관절 연골 결손
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느슨한 연골 조각 제거
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활성 비교기: 기계적 괴사조직 제거
큰 연골판과 느슨한 조각 제거
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기계 면도기는 큰 연골판과 느슨한 조각을 제거하는 데 사용됩니다.
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활성 비교기: RF 기반 괴사 조직 제거
느슨한 조각을 제거하기 위한 괴사 조직 제거 후 Paragon T-2 RF 완드를 사용하여 눈물 어깨 부분을 매끄럽게 합니다.
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기계식 면도기로 더 큰 연골 병변 플랩을 제거한 후 Paragon 장치를 사용하여 괴사조직을 제거하십시오.
괴사 조직 제거 장치를 사용하여 큰 조각을 제거한 다음 RF 기반 괴사 조직 제거를 사용하여 열상 어깨 기저부를 매끄럽게 합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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대퇴 과두 연골 병변의 생체 내 자기공명영상(MRI) 특징
기간: 관절경 검사 후 6개월
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관절경 검사 후 6개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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재발성 통증, 삼출액, 국소 기계적 증상 및 삶의 질로부터의 회복이 치료군과 동등한지 여부를 결정하기 위해
기간: 최대 24개월
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최대 24개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Frank A Pettrone, M.D., Commonwealth Orthopaedics
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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