가나 신생아 가정 방문 신생아 사망 시험 (Newhints)

연구 지역: NEWHINTS 시험은 가나 시골의 중부 Brong Ahafo 지역에 있는 12,000km 면적의 6개 인접 지구에서 수행됩니다. 이 지역은 주로 농촌 지역이며 총 인구는 약 600,000명이며 가임 여성이 100,000명 이상입니다. 연구 지역은 다민족이며 교육 수준이 낮습니다. 4개의 지역 병원과 소수의 추가 정부 보건 센터 및 민간 시설에서 서비스를 제공합니다. 매년 15,000명 이상의 아기가 이 지역에서 태어납니다. 신생아 사망률은 1000명당 약 30명입니다. 출생의 50% 이상이 집에서 발생하며 이러한 가정 분만은 모든 신생아 사망의 큰 부분을 차지합니다. 현재 이 지역에서 일하고 있고 가정 방문을 포함하도록 역량을 확장할 수 있는 CHW의 잠재적 핵심은 지역사회 기반 감시 자원봉사자(CBSV)입니다. CBSV는 현재 DHMT의 출생 등록, 질병 감지 및 지역 사회 동원을 지원합니다.

중재: 중재는 Kintampo 건강 연구 센터, 6개 학군의 DHMT(District Health Management Teams), London School of Hygiene and Tropical Medicine의 협력 그룹에서 개발하고 있습니다. 다음으로 구성됩니다.

1. 지역사회에서 임산부를 식별하고 임신 중 2회 가정 방문을 수행하고 1일, 3일 및 7일에 영아의 생후 첫 주에 3회 수행하도록 CBSV 교육:

   • 출산 준비를 촉진하고 임신과 출산 중 신속한 보살핌을 제공하기 위해
   • 필수적인 주산기 및 신생아 관리 관행을 촉진하기 위해
   • 매우 낮은 출생 체중 또는 아픈 아기를 식별하고 추천하기 위해
   • 저체중아를 위한 특별한 치료에 대한 조언을 제공하기 위해
   • 신생아의 위험 신호를 가르치고 즉각적인 돌봄을 장려하기 위해
   • 유아기(모유 수유, 모기장, 예방 접종)를 위한 주요 아동 생존 중재를 촉진하기 위해 CBSV는 대화와 문제 해결을 통해 지원을 제공할 것입니다. 출산 및 신생아 양육에 관한 의사 결정에 중요한 다른 가족 구성원이 토론에 참여하도록 초대됩니다.
2. CBSV를 위한 지속 가능한 감독 및 보수 구조 개발

3. 다양한 개입 지원 활동 포함

   • 중재 메시지 및 접근 방식에 대한 의료 시설 직원의 민감화#
   • 기존 조산사(TBA)의 민감화
   • 개입 목표 및 활동을 소개하기 위해 마을 지도자들과의 회의
   • 커뮤니티 더바

연구 설계: 계획된 개입의 타당성과 최적성을 개선하고 교육 및 개입 지원 자료를 설계하기 위해 심층 인터뷰, 포커스 그룹 및 가정 방문/개선된 관행의 파일럿 시험으로 구성된 형성 연구를 수행할 것입니다. 무작위 단위로 98개 건강 영역을 포함하는 군집 무작위 통제 시험 설계를 사용하여 신생아 사망률, 임신 및 출산 중 간병, 신생아 관리 관행에 미치는 영향을 평가합니다. 개입은 구역의 절반에서 구현되고 무작위로 선택되며 18개월 동안 평가됩니다. 영향 데이터는 진행 중인 "ObaapaVitA" 비타민 A 및 모성 사망 시험의 일환으로 실시된 언어 사후 부검을 포함하여 모든 가임기 여성과 영아에 대한 지속적인 4주 감시에서 나옵니다. 프로세스 평가는 제공된 서비스의 적용 범위와 품질 및 서비스에 대한 응답을 평가하기 위해 3개월 간격으로 수행됩니다.