반코마이신 관련 레드맨 증후군(RMS)

반코마이신은 반세기 이상 동안 심각한 그람 양성 감염에 대한 항균 치료제로 사용되었습니다. 반코마이신의 약동학은 잘 연구되었으며 일반적으로 이 약물의 부작용은 거의 없습니다. 반코마이신 투여 시 발생하는 가장 흔한 부작용은 붉은 목 또는 홍인 증후군으로도 알려진 홍인 증후군(RMS)입니다.1 RMS는 홍조, 두드러기 발진, 소양증, 전신 홍반, 심한 소양증, 심지어 저혈압을 포함하는 중증 반응까지. RMS는 이 약을 투여받은 입원 환자의 5-50%에서 발생하는 것으로 추정되었습니다.

RMS는 혈중 히스타민 수치의 부수적인 상승과 함께 비만 세포 탈과립으로 인한 아나필락시양 유형의 반응으로 간주됩니다. 결과적인 증상은 경미한 가려움증과 홍반성 발진에서 저혈압을 동반한 보다 일반적인 반응에 이르기까지 다양합니다. 이 반응은 디펜히드라민 및 시메티딘을 비롯한 다양한 유형의 항히스타민제로 전처리하여 변형되는 것으로 나타났습니다.

이제 변경된 히스타민 대사가 다양한 장애의 병인에 기여한다는 증거가 있습니다. 히스타민은 거의 독점적으로 히스타민 N-메틸전이효소(HNMT) 및 디아민 산화효소(DAO) 효소에 의해 대사되며, 둘 다 다양한 빈도로 사람에게서 다형성으로 발현됩니다. HNMT는 히스타민의 N-메틸화를 촉매합니다. 이것은 히스타민 대사의 주된 경로이며 생체 변환의 50-80%를 차지합니다. 디아민 옥시다제(DAO)는 이 오토코이드의 2-3%만이 변화 없이 소변으로 배설되기 때문에 히스타민의 남아있는 신진대사에 중요한 방식으로 기여할 가능성이 높습니다. HNMT 및/또는 DAO의 대립유전자 변이체가 주어진 환자에서 히스토마민성 반응에 기여하여 결과적으로 약리학적 효과가 전파될 수 있고 다형적으로 발현된 효소가 주로 히스타민의 약리학적 활성을 종료시키는 역할을 할 수 있다는 것이 그럴듯합니다(생체변환을 통해). 히스타민이 핵심 매개자인 장애(예: RMS)에 대한 질병 표현형을 결정하는 데 중요한 역할.

이것은 1년의 기간에 걸쳐 수행될 전향적 연구입니다. 적격 환자는 연구 기간 동안 반코마이신 요법을 받고 있는 환자를 검색하여 식별됩니다. 그런 다음 차트 검토/환자 인터뷰를 수행하여 반코마이신 주입을 받는 동안 RMS와 일치하는 증상이 발생한 환자를 식별합니다. 이 연구의 목적을 위해, 레드맨 증후군(RMS)은 홍반성 발진, 얼굴, 목 또는 몸통의 홍조, 가려움증 또는 >10mm/hg의 수축기 또는 확장기 혈압 저하로 정의됩니다. 반코마이신 치료 기간 동안 무증상 상태를 유지한 환자의 하위 집합도 대조군으로 평가됩니다.