재발성 두경부암에 대한 엘로티닙, 셀레콕시브 및 재방사선 요법

두경부암 치료의 발전에도 불구하고 국소 재발은 치료 실패의 주요 부위이며 종종 사망 원인입니다. 두경부의 이차 원발성 종양은 현장 암화로 인해 원래 종양이 제거된 후 10년 추적 관찰 시 최대 30%의 환자에서 발생합니다. 재발하지만 비전이성 질환이 있는 환자에 대한 표준 접근 방식은 외과적 구제 단독이었습니다. 불행하게도, 이 전략은 선택된 환자 그룹에서만 실행 가능하며 5년 생존율은 15-40% 범위입니다.

이전에 방사선 조사를 받은 절제 불가능한 재발성 또는 전이성 두경부암 환자의 대부분은 화학요법만으로 치료합니다. 이 접근법은 10-40%의 반응률과 5-10개월의 중간 생존율로 제한된 완화를 제공했습니다. 이것은 명확하게 치료할 수 없는 광범위한 전이성 질환이 있는 환자에게는 허용 가능한 옵션일 수 있지만 잠재적으로 치료 가능한 국소 질환이 있는 환자에게는 최선의 접근 방식이 아닐 수 있습니다.

지리적 미스 및 이차 원발성 종양이 발생하지만 대부분의 환자는 방사선 저항성 종양을 가지고 있습니다. 따라서 재조사만으로는 효과가 없을 것입니다. 수반되는 화학요법을 통한 고용량 재방사선 요법은 15~35%의 3년 생존율을 장려하는 보다 공격적인 접근 방식을 나타냅니다. 이 접근법은 이전에 조사된 부피에서 발생하는 절제 불가능하거나 부분적으로 절제된 질병이 있는 환자를 위한 잠재적인 치료 옵션을 나타냅니다. 그러나 이 접근법의 급성 및 후기 독성 비율이 높기 때문에 이 접근법의 광범위한 적용이 제한되었습니다.

광범위한 전임상 및 임상 데이터는 표피 성장 인자 수용체(EGFR) 길항제와 시클로옥시게나제-2(COX-2) 억제제가 전리 방사선의 효과를 향상시킨다는 것을 시사합니다. 국소적으로 진행된 두경부암에서, 항-EGFR 단클론 항체와 방사선을 병행하는 최근 3상 시험은 병행 화학요법과 관련된 점막 독성 증가 없이 방사선 단독에 비해 개선된 국소 제어, 무병 생존 및 전체 생존을 입증했습니다. COX-2 억제 및 항-EGFR 요법은 최근 1상 연구에서 재발성/전이성 두경부암에 대한 활성을 입증했습니다. 두경부암은 생검을 위한 종양의 접근성 때문에 종양 반응의 생물학적 마커를 연구하기에 이상적인 부위를 나타냅니다. 따라서 이전에 방사선 조사를 받은 두경부암 환자 코호트에서 엘로티닙과 셀레콕시브를 방사선과 병용할 것을 제안합니다.