병원 전 응급 의료진의 작업 관련 부상, 관찰 연구

배경

배경:

응급 의료 임무를 수행하는 직원은 업무 관련 부상의 위험이 높습니다. 응급 의료진의 8% 이상이 업무 관련 부상의 피해자인 것으로 보고되었으며, 이로 인해 9.4%의 업무 외 시간이 발생했습니다. 다른 사람들은 100,000 비행 시간당 5 - 25건 또는 100,000번의 도로 구급차 운송당 55건의 사고율을 보고했습니다. 미국 공공 도로에 대한 10년 후향적 분석에서 331건의 사고와 405건의 사망 및 838건의 부상이 확인되었습니다. 작업 속도, 알 수 없는 작업 환경, 열악한 조명 및 비좁은 작업 환경과 같은 어려운 작업 조건은 모두 부상의 원인이 될 수 있습니다. 사고와 의도하지 않은 부상이 대부분의 사고를 유발하지만 노골적인 폭행은 의료진에게 추가적인 위협이 됩니다. 미국에서 EMS 근로자의 부상률은 다른 산업의 노동부가 보고한 비율보다 높습니다. 가장 일반적으로 보고되는 부상에는 좌상 및 염좌가 포함되지만 영구 장애 및 치명적인 부상도 보고되었습니다. 의료계의 첫 번째 의무는 해를 끼치지 않는 것이지만 무고한 방관자들은 반복적으로 구급차 사고의 희생자가 되었습니다. 실제로 한 연구에서는 구급차에 탑승하지 않은 사람이 더 큰 부상을 입는다고 보고했습니다. 응급 의료 작업은 환자와 근로자에게 본질적인 위험을 제기하지만 구급차 뒤쪽에 위치하거나 부적절한 구속, 젊은 EMS 전문가 및 수면 문제와 같이 무력화 또는 치명적인 부상의 위험 증가와 관련된 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 그리고 비응급 여행 중에. 부적절한 구속은 소아 응급 이송에서 특히 위험합니다.

유럽의 병원 전 의료진에 대한 업무 관련 부상에 대한 데이터는 보고되지 않았습니다.

목표:

이 연구의 주요 목표는 병원 전 응급 요원의 발생률(비상 임무 100,000회당 또는 비행 시간 1,000회당 새로운 부상 수)과 업무 관련 부상 유형을 평가하는 것입니다. 두 번째 목표는 작업 관련 부상과 관련된 위험 요소를 식별하고 부상 위험을 병원 간호사, 경찰 또는 소방관과 같은 다른 전문가 그룹과 비교하는 것입니다.

환경:

지상, 항공 및 수상 관련 구급차 서비스를 포함한 스위스의 병원 전 응급 의료 서비스(EMS). 항공, 교통 및 해상 사고에 대한 인증된 모든 구급차 서비스는 참가 자격이 있으며 참여하도록 연락을 받고 초대됩니다. 스위스 알파인 클럽 또는 스키 리조트의 구조대와 같은 추가 지원 구조 회사 및 일반 구조자는 분석에 포함되지 않습니다. 장기간의 의료 임무에 대한 모든 사고가 분석됩니다. 다양한 구급차 서비스에서 사용 가능한 데이터에 따라 연구 기간은 최소 1년에서 최대 10년까지 연장될 수 있습니다.

행동 양식:

인시던트는 다음과 같이 정의됩니다.

• 의도하지 않은(즉, 사고) 또는 의도적(예: 폭행) 다음을 포함하여 직장을 떠나게 하는 응급 의료 임무 중 부상:

  • EMS 개인,
  • 무고한 방관자 또는
  • 이송된 환자의 추가 부상;
• 직장에서 휴가로 이어지지 않더라도 바늘에 찔린 부상;
• 긴급 임무 수행 중 심각한 심리적 고통으로 인한 휴직. 아이의 죽음

의학적 이유(예: 일반적인 독감, 만성 허리 통증)로 인해 직장을 그만둘 수 있는 경우는 사건으로 간주되지 않으며 포함되지 않습니다.

부상의 심각도는 이전에 제안된 KABCO 분류에 따라 계층화됩니다(K: 사망, A: 무력화 부상, B: 무력화 불가능 부상, C: 가능한 부상, O: 명백한 부상 없음).

사고는 구급차 조직, 응급 임무 유형 및 환자 부상, EMS 개인 및 무고한 구경꾼과 관련된 매개 변수에 따라 분석됩니다. 사고나 아차 사고의 발생률은 낮을 것으로 예상되기 때문에 많은 수의 긴 시간 범위의 비상 임무를 조사해야 합니다. 시기적절한 분석을 위해 데이터는 소급하여 수집됩니다. 피해자(예: 구급차 근무자)의 데이터는 익명으로 수집됩니다. 케이스는 사고 번호(Schadennummer)와 UVG(Unfallversicherungsgesetz) 보험사를 사용하여 식별됩니다. 따라서 베른의 연구 센터에서는 개인 데이터가 익명으로 처리됩니다.

데이터 평가 및 통계:

첫 번째 단계에서 작업 관련 부상의 총 발생률(새 부상 수를 임무 수로 나누거나 비행 시간으로 나눈 값)은 스위스의 도로, 항공 및 해상 구급차 서비스 중에서 1차 종점으로 결정됩니다. 기술 통계가 사용됩니다.

위험 요인, 즉 2차 종점은 1. 구급차 조직, 2. 구급차 임무 및 3. 피해자의 세 가지 수준으로 단일 변수 및 다변수 다단계 선형 회귀 모델을 사용하여 분석됩니다. 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 구급차 조직:

  • 구급차 조직 유형(지상, 항공, 해상)
  • 구급차 조직의 지리적 지역(스위스의 독일어, 프랑스어, 이탈리아어-로망스어 사용 지역)
  • 농촌 - 도시 환경
  • 구급차 서비스 병원 협회
  • 구급차 서비스 협력자 수
  • 연간 임무 수

• 사명:

  • 시간
  • 주일
  • 시간
  • 기상 조건
  • 임무 기간
  • 사고 유형(의도하지 않은 사고, 폭행, 심리적 "상해")
  • 미션 단계 (접근 중, 사고 현장, 병원으로 이동 중, 인계 중 / 병원 지상, 귀가 중)
  • 임무 유형(1차 임무, 즉 사고에 대한 직접 접근, 2차 임무(병원간 이송).
  • 특별한 신호가 있거나 없는 것, 즉 신호 및 표시등

• 관련 피해자:

  • 사고 당시 나이
  • 성별
  • 수년간의 업무 경험
  • 사고 관련 구조 임무 중 역할(운전자, 구급대원, 조종사,…), 사고 당시 위치(운전자실, 환자실,…)
  • 시간제, 정규직 고용
  • 공동 작업자당 및 연간 임무 수
  • 환자 특성(이동할 환자가 추가 부상을 입었음, 환자 에스코트 예: 아동환자의 부모, 구조대원, 방관자)
  • 부상 정도(사망, 영구 부상, 비영구 부상, 부상 가능성 있음, 부상 없음)
  • 휴직 기간
  • 사고 당시 위치(운전자실, 환자실, 차량 외부, 타 차량 내/위)
  • 무고한 방관자
  • 이송 예정 환자

두 번째 단계에서는 다른 전문 그룹과 비교합니다. 병원 간호사, 경찰 또는 소방관이 수행됩니다. 첫 번째 단계의 데이터를 통해 향후 연구를 위한 샘플 크기 계산을 수행할 수 있습니다.

목적

목표:

이 연구의 주요 목표는 병원 전 응급 요원의 발생률(비상 임무 100,000회당 또는 비행 시간 1,000회당 새로운 부상 수)과 업무 관련 부상 유형을 평가하는 것입니다. 두 번째 목표는 작업 관련 부상과 관련된 위험 요소를 식별하고 부상 위험을 병원 간호사, 경찰 또는 소방관과 같은 다른 전문가 그룹과 비교하는 것입니다.

행동 양식

스위스의 병원 전 응급 의료 서비스(EMS). 항공, 교통 및 해상 사고에 대한 인증된 모든 구급차 서비스는 참가 자격이 있으며 참여하도록 연락을 받고 초대됩니다. 장기간의 의료 임무에 대한 모든 사고가 분석됩니다.

인시던트는 다음과 같이 정의됩니다.

• 의도하지 않은(즉, 사고) 또는 의도적(예: 폭행) 다음을 포함하여 직장을 떠나게 하는 응급 의료 임무 중 부상:

  • EMS 개인,
  • 무고한 방관자 또는
  • 이송된 환자의 추가 부상;
• 직장에서 휴가로 이어지지 않더라도 바늘에 찔린 부상;
• 긴급 임무 수행 중 심한 정신적 고통으로 인한 휴직