관상동맥 질환 및 불응성 협심증 환자에서 레이저 및 자가 골수 줄기 세포를 사용한 심장 세포 재생에 대한 전향적, 통제 및 무작위 임상 시험
관상 동맥 질환은 현대 세계에서 가장 빈번한 병리학 중 하나이며 조사 국가의 주요 사망 원인입니다. 스페인에서는 50,000명 이상 관상동맥 경피 중재술 및 5,000건 이상의 관상동맥우회술(CABG) 절차가 매년 수행됩니다. 이 데이터에도 불구하고 약 12%의 환자가 미만성 관상동맥 질환을 앓고 있으며 기존 치료법의 후보가 아닙니다. 또한 관상동맥우회술을 받는 환자의 15~25%는 관상혈관의 질이 좋지 않아 불완전한 혈관재생술을 받습니다.
TMR(Transmyocardial revascularization)은 레이저를 사용하여 심근을 통해 채널을 만드는 수술 절차이므로 이 레이저는 국소 혈관신생을 자극하고 허혈 부위에 혈액을 제공합니다. 이 절차의 결과는 협심증 감소와 환자의 생존율 증가 측면에서 내과적 치료에 비해 분명한 이점을 보여주었습니다.
심장 질환의 세포 치료는 이 기술을 사용할 수 있는 방법론적 어려움에도 불구하고 최근 몇 년 동안 고무적인 결과를 제공하고 있습니다. 그 기초는 줄기 세포가 모든 유형의 성체 세포로 분화할 수 있는 잠재적 능력에 있습니다. 심장 세포 치료의 경우 줄기 세포는 심근 세포 또는 혈관 신생을 일으킬 수 있는 혈관 세포로 분화할 수 있습니다. 줄기 세포 사용이 심혈관 질환에 미치는 임상적 영향에 대한 확고한 결론을 도출하려면 추가 연구가 필요합니다.
최근에는 간단하고 효과적인 방식으로 동시에 레이저 채널을 생성하고 이러한 채널의 가장자리에 줄기 세포를 도입하는 시스템이 개발되었습니다. PHOENIX ™라는 이 시스템은 심근에 경벽 채널을 생성할 수 있는 레이저 프로브로 구성됩니다.
방금 설명한 내용을 바탕으로 두 치료법을 함께 사용하면 이러한 환자에게 필요한 협심증 감소와 관련하여 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 초기에 이러한 유형의 치료에 대한 약간의 경험이 있는 후 조사자가 제안하는 것과 같은 통제된 임상 시험의 도움으로 결과를 분석하고 레이저 치료를 통해 얻은 결과와 비교할 수 있습니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (예상)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Guillermo Reyes Copa, Physician Doctor
- 전화번호: +34915202268
- 이메일: guillermo_reyes_copa@yahoo.es
연구 장소
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Madrid, 스페인, 28006
- 모병
- Hospital Universitario de La Princesa
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연락하다:
- Guillermo Reyes Copa, Physician Doctor
- 전화번호: +34915202268
- 이메일: guillermo_reyes_copa@yahoo.es
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수석 연구원:
- Guillermo Reyes Copa, Physician Doctor
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부수사관:
- José Manuel Nuche
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부수사관:
- Juan Bustamante
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부수사관:
- Pablo Álvarez
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부수사관:
- Juan Duarte
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부수사관:
- Adrián Alegre
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부수사관:
- Beatriz Aguado
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부수사관:
- Carmen Cámara
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부수사관:
- Francisco Sánchez Madrid
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부수사관:
- Cecilia Muñoz
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부수사관:
- Luis Domínguez Gadea
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부수사관:
- Maria José Olivera
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부수사관:
- Paloma Caballero
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부수사관:
- Francisco Abad Santos
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 환자.
- 좌심실의 심근허혈 또는 만성 심근경색이 기존의 혈관재생술에 적합하지 않은 영상 기술로 입증된 적어도 한 부위의 환자 및 내과적 치료에 반응하지 않는 협심증.
- 시술 전 6개월 동안 측정한 박출률 > 25%.
- 참가자는 임상 시험 참여에 동의할 정신적 능력이 있어야 합니다.
제외 기준:
- 수술 시 질산염 정맥 주사가 필요한 것으로 정의되는 불안정 협심증 환자.
- 최근 심근경색(시술 전 15일 이내).
- 수술 당시 비대상성 심부전 환자.
- 시술 전 주에 심각하거나 생명을 위협하는 부정맥(심실성 빈맥 또는 세동).
- 일부 유형의 동시 판막 수술이 필요한 환자.
- 중증폐쇄성폐질환 중 전신마취가 불가능하다고 판단되는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 치료 제어
심장혈관외과의 습관적 임상 실습에 따른 홀뮴 YAG(이트륨 알루미늄 석류석) 레이저를 이용한 경심근 혈관재생술(TMR).
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TMR(Transmyocardial revascularization)은 레이저를 사용하여 심근을 통해 채널을 만드는 수술 절차이므로 이 레이저는 국소 혈관신생을 자극하고 허혈 부위에 혈액을 제공합니다.
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실험적: 실험적 치료
Holmium YAG 레이저와 골수에서 추출한 환자 자신의 줄기 세포를 이용한 경심근 재관류술(TMR).
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PHOENIXTM라는 시스템은 심근에 경벽 채널을 생성할 수 있는 Holmium:YAG 에너지가 포함된 레이저 프로브로 구성됩니다.
이 섬유를 둘러싸고 측면 구멍이 있는 3개의 바늘이 배열되어 줄기 세포의 이식이 채널 자체가 아닌 채널의 가장자리에서 이루어집니다.
이 장치는 레이저에 의해 생성된 채널에 줄기 세포를 분배하여 두 절차를 동시에 수행할 수 있습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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협심증에 대한 뉴욕심장협회(NYHA) 분류
기간: 1년
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연구 중인 주요 변수는 협심증에 대한 NYHA 분류의 두 가지 수준에서 감소를 달성한 환자의 비율입니다.
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1년
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인구 통계학적, 수술 내 및 수술 후 변수
기간: 1년
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인구통계학적 변수와 환자의 심혈관 병력이 수집됩니다.
모든 수술 중 및 수술 후 변수와 세포 계측법으로 얻은 데이터(적절한 각 환자에게 주입된 세포의 양)가 수집됩니다.
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1년
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테스트
기간: 1년
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수술 전과 수술 후 12개월에 협심증이 발생하기 전의 허혈 부위 비율(SPECT 또는 Single Photon Emission Computed Tomography)과 최대 노력력을 측정하기 위해 동위원소를 통한 허혈 유발 검사를 시행합니다. 좌심실의 박출률, 수축기말 용적 및 이완기말 용적은 심초음파 및 수술 전후 심장자기공명영상검사를 통해 검사하게 됩니다. |
1년
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삶의 질
기간: 1년
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EQ-5D 설문지(건강 결과 측정으로 사용하기 위한 표준화된 도구)는 환자가 가지고 있다고 인지하는 삶의 질에 대한 주관적 평가를 위해 작성됩니다.
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1년
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
스폰서
수사관
수사관
- 수석 연구원: Guillermo Reyes Copa, Physician Doctor, Cardiovascular Surgey Service, Hospital Universitario de La Princesa
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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